地包天
定义：下颌骨前突或上颌骨后缩，导致下牙包住上牙。
原因：
遗传因素
环境因素（如*手指或舌头）
腺样体肥大
颌面部发育不当
骨性地包天
定义：由下颌骨前突或上颌骨后缩引起的骨骼异常所致的地包天。
特点：
下颌骨明显前突或上颌骨明显后缩。
牙齿咬合异常严重，下牙完全包住上牙。
通常伴有颏后缩和面型改变。
治疗：
外科手术正颌手术，矫正下颌骨位置。
正畸治疗，矫*齿咬合。
非骨性地包天
定义：由牙齿咬合异常或软组织问题（如肌肉功能异常）引起的非骨骼异常所致的地包天。
特点：
下颌骨前突或上颌骨后缩不明显。
牙齿咬合异常相对较轻，下牙可能部分包住上牙。
通常不伴有颏后缩或面型改变。
治疗：
正畸治疗，矫*齿咬合。
肌肉功能训练，改善肌肉功能。
齿性地包天
定义：仅牙齿错位导致的下颌骨前突。
特点：
下切牙比上切牙明显前突。
下颌骨正常位置或略后缩。
咬合面接近正常。
原因：
拔除上颌乳磨牙导致上颌牙齿后退。
下颌牙齿过度萌出或上颌牙齿萌出不足。
口腔*习惯，如吮拇指或吐舌。
治疗：
矫*齿错位，通常使用正畸治疗。
可能需要拔除一些牙齿以创造空间。
骨性地包天
定义：下颌骨发育过度或上颌骨发育不足导致的下颌骨前突。
特点：
下颌骨明显前突。
下切牙比上切牙前突，咬合面呈现反合。
下颌骨向后旋转，咬合面呈*式。
原因：
遗传因素。
某些全身性疾病，如肢端肥大症。
下巴发育过度或上颌发育不足。
治疗：
通常需要正颌外科手术来重新定位下颌骨。
可能需要正畸治疗来矫*齿错位。
对比表
| 特征 | 齿性地包天 | 骨性地包天 |
||||
| 下颌骨位置 | 正常或略后缩 | 前突 |
| 咬合面 | 接近正常 | 反合 |
| 治疗 | 正畸治疗 | 正颌外科手术 + 正畸治疗 |
骨性的地包天：
下颌骨过度发育或上颌骨发育不足，导致下颌骨比上颌骨明显向前突出。
遗传因素导致上颌骨发育不足或下颌骨过度发育。
早期*口腔习惯，如*手指或使用奶嘴。
特征：
下巴前突、颏后退
牙咬合时，下前牙完全覆盖上前牙
骨骼异常明显，伴有面部不对称或其他颌骨发育异常
牙性的地包天：
主要由于牙齿的错位或倾斜，而不是颌骨的结构异常。
乳牙早失或恒牙萌出异常，导致牙齿排列不齐。
舌头推顶前牙或*的吞咽习惯。
特征：
牙齿错位或倾斜，而不是颌骨异常
下前牙轻微覆盖上前牙或仅部分覆盖
骨骼结构通常正常，面部无明显不对称
区别方法：
体格检查：观察下巴、颏和牙齿咬合情况。
X 光检查：显示颌骨和牙齿的结构异常。
病史：询问*习惯和牙齿萌出史。
如果无法明确诊断，可以进行以下检查：
侧位头颅 X 线片：显示整个颌骨和牙齿的侧视图。
模型分析：检查牙齿错位和倾斜情况。
咬合力分析：了解舌头和唇部对牙齿施加的力。
骨性地包天
成因：上颌发育不足或下颌发育过度，导致骨骼结构异常。
特征：
上颌明显后缩或下颌明显前突。
闭合时下颌前伸。
咬合*，上门牙无法覆盖下门牙。
面部轮廓呈“鸟嘴状”。
治疗：
需进行正颌手术，调整颌骨的位置，以恢复正常咬合关系。
牙性地包天
成因：牙齿错位或倾斜，导致咬合*。
特征：
上门牙咬在门牙后面或与门牙平齐。
咬合*轻微至中度。
面部轮廓基本正常。
治疗：
使用矫正器（如牙套）将牙齿移动到正确的位置，改善咬合关系。
通常无需进行手术干预。
区别
骨性特征：骨性地包天表现为明显的颌骨畸形，而牙性地包天则没有明显的颌骨异常。
咬合关系：骨性地包天的咬合*严重，下颌明显前伸，而牙性地包天的咬合*较轻。
面部轮廓：骨性地包天会导致明显的“鸟嘴状”面部轮廓，而牙性地包天通常不会影响面部轮廓。
治疗方式：骨性地包天需要正颌手术治疗，而牙性地包天可以通过矫正器治疗。
