白血病移植后复发，对于患者和家属来说无疑是一个沉重的打击。
复发的原因有很多，包括：
对供体细胞的排斥反应
供体细胞中的白血病细胞残留
宿主的新白血病细胞产生
复发时会出现各种症状，如发烧、乏力、骨痛、出血倾向等。确诊需要进行骨髓穿刺等检查。
复发的治疗方案取决于复发的类型和严重程度，包括：
化疗：使用强效药物*白血病细胞。
放疗：使用高能射线*白血病细胞。
靶向治疗：使用特异*物针对白血病细胞的特定分子。
免疫治疗：增强患者自身的免疫*对抗白血病细胞。
二次移植：再次进行干细胞移植，从不同的供体获取新的健康细胞。
复发后治疗难度较大，预后因人而异。需要根据患者具体情况制定个性化治疗方案，积极配合治疗，并做好心理和生理上的准备。
需要注意的是，复发的发生率随时间而降低，移植后5年内复发的风险zui高。定期复查和监测至关重要，以便及时发现和治疗复发。
白血病移植后复发时，输注淋巴细胞（DLI）是一种潜在的治疗方法。DLI涉及将供体的免疫细胞（淋巴细胞）输注给接受移植的患者。
DLI 的作用机制是，输注的免疫细胞识别并攻击患者体内残留的癌细胞。这些淋巴细胞被称为供体淋巴细胞或移植物抗宿主细胞（GVL）。
输注 DLI 是否有效取决于多种因素，包括：
患者的总体健康状况
疾病复发的阶段
移植前的条件
DLI 通常用于治疗慢性白血病，例如慢性髓细胞白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。在这些疾病中，DLI 可以帮助控制疾病并延长缓解期。
DLI 并非没有风险。它可能会引起严重的副作用，例如：
组织损伤，导致肝脏、肺部或肾脏功能障碍
皮肤反应，如皮疹
肺部炎症
肠道炎症
因此，DLI 治疗必须由经验丰富的医生仔细管理，以平衡其益处和风险。
总体而言，DLI 是一种有价值的治疗选择，可以改善白血病移植后复发的患者的预后。治疗的决定必须在考虑患者的个体情况和潜在风险的基础上进行。
白血病是一种恶性的血液疾病，移植是治愈白血病的重要手段。部分患者在移植后会出现复发的情况。对于复发患者，生存的希望取决于多种因素，包括复发的时机、病变的类型和严重程度，以及患者的身体状况。
早期复发患者的生存率较高。如果复发发生在移植后的一年内，称为早期复发，患者的生存率可以达到50%左右。这是因为早期复发通常表示移植效果不理想，还有机会通过二次移植或其他治疗手段挽救。
晚期复发患者的生存率较低。如果复发发生在移植后一年以上，称为晚期复发，患者的生存率通常低于30%。这是因为晚期复发往往意味着移植失败，且患者的身体状态可能会随着时间的推移而变差，难以耐受进一步的治疗。
病变的类型和严重程度也会影响生存率。如果复发涉及骨髓或外周血，且病变范围较大，则患者的生存率会较低。这是因为骨髓复发表示白血病细胞已经深入骨髓，难以根除。
患者的身体状况也会影响生存率。如果患者在复发时身体状况良好，可以耐受额外的治疗，则生存率相对较高。相反，如果患者的身体状况较差，则生存率会较低。
白血病移植后复发患者的生存希望取决于复发的时机、病变的类型和严重程度，以及患者的身体状况。虽然早期复发患者的生存率较高，但晚期复发患者的生存率较低。因此，早期发现和干预复发对于提高生存率至关重要。
白血病移植后复发的指标包括：
血液学指标异常：血细胞计数异常，如白细胞增多、贫血、血小板减少。
骨髓形态学检查：骨髓中出现白血病细胞。
免疫表型异常：白血病细胞的免疫表型改变，与移植前一致。
分子学检测：移植前检测到的白血病特异性基因突变或异常在移植后再次出现或增加。
微小残留病变（MRD）：移植后检测到极少量白血病细胞。
临床症状：复发时可能出现疲劳、发烧、出血、疼痛等症状。
影像学检查异常：* X 线或 CT 扫描显示淋巴结肿大、肝脾肿大或其他病变。
值得注意的是，这些指标并不是孤立存在的，需要综合评估患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息，才能确诊白血病移植后复发。早期发现和干预可以提高患者的生存率和预后。
