颧骨骨折手法复位术
颧骨骨折手法复位术是一种治疗颧骨骨折的微创手术，无需切开皮肤或钻孔固定。该手术主要适用于新鲜的、未移位的颧骨骨折。
手术步骤
1. 局部麻醉：在颧骨周围进行局部麻醉，以减轻疼痛。
2. 确定骨折线：医生通过触诊或影像学检查确定骨折线的位置和方向。
3. 手法复位：医生使用专门的手术工具，将骨折骨块复位到正确的位置。
4. 稳定复位：使用夹板、咬垫或鼻腔填塞物来稳定复位后的骨块，防止再次移位。
适应症
颧骨骨折手法复位术适用于以下情况：
新鲜的颧骨骨折（受伤后不超过2周）
骨折移位不大（小于5mm）
没有其他并发症（如神经损伤或眶底骨折）
优点
微创，无需切开皮肤或钻孔固定
手术时间短，通常在30分钟内完成
术后恢复快，并发症少
治疗效果良好，可以有效恢复颧骨的解剖结构和功能
术后注意事项
手术后需要遵循以下注意事项：
保护复位部位，避免外力碰撞
保持伤口清洁，按时换药
遵医嘱服用消炎止痛药
避免吹鼻子或用力咳嗽
限制张口和咀嚼硬物
定期复查，监测恢复情况
颧骨骨折手法复位术陈旧性病例处理
西安交通大学口腔医院口腔颌面外科
颧骨骨折手法复位术是治疗闭合性颧骨骨折的主要方法，适用于骨折时间较短，骨折块移位不大的病例。对于陈旧性颧骨骨折，手法复位难度加大，需要更为谨慎的处理。
本例为一名26岁男性患者，因外伤导致右侧颧骨骨折2个月。患者术前出现面部畸形，右眼球突出，咬合关系异常等症状。
术前检查显示，患者右侧颧骨骨折块明显移位，鼻骨骨折，上颌骨骨折。考虑患者骨折时间过长，骨折块已基本成骨愈合，手法复位难度较大。
手术方案：全麻下，行右侧颧骨骨折手法复位术。
术中，切开右侧颧骨弓上缘皮肤，暴露骨折部位。在C形臂透视机的辅助下，使用骨凿和锤子撬开骨折块，将其复位到正常位置。利用钛板和螺钉固定骨折块。缝合切口，术毕。
术后患者恢复良好，面部畸形消失，咬合关系恢复正常。术后复查显示骨折愈合良好，未见明显并发症。
提示：对于陈旧性颧骨骨折，手法复位术难度较大。术前应充分评估患者情况，选择合适的复位方法。术中应谨慎操作，避免损伤周围组织，保障手术安全和效果。
颧骨骨折手术后确认恢复正常的标准：
1. 外观变化：
面部肿胀消退，颧骨区域不再明显凸起或凹陷。
眼部功能正常，无复视、眼睑下垂等症状。
2. X 光片检查：
X 光片显示颧骨骨折已经愈合，骨骼结构恢复正常。
没有明显的移位或错位情况。
3. 功能恢复：
咬合功能恢复正常，没有疼痛或不适。
可以正常咀嚼、说话和进行面部表情。
4. 神经感觉恢复：
颧骨区域的神经感觉恢复正常，没有麻木、刺痛或灼热感。
5. 手术部位恢复：
手术切口愈合良好，无感染或异物感。
切口周围皮肤恢复正常色泽和触感。
6. 时间评估：
通常情况下，颧骨骨折愈合需要 6-8 周的时间。
如果超过 8 周仍有不适或异常症状，应及时就医复查。
注意事项：
遵医嘱定期复查，观察愈合进程。
避免剧烈运动或碰撞，防止再次损伤。
保持良好的口腔卫生，预防感染。
如果发现异常症状，例如疼痛加剧、肿胀持续、麻木加重，应立即就医。
颧骨骨折复位手术后消肿的时间因人而异，通常需要几周至几个月的时间。消肿过程的快慢取决于以下因素：
骨折的严重程度：骨折越严重，肿胀越明显，消肿所需时间也更长。
手术方法：开放性复位手术比闭合性复位手术通常会造成更多的肿胀。
个体差异：每个人的身体对创伤的反应不同，消肿的速度也不同。
一般来说，消肿过程可分为以下几个阶段：
急性期（术后1-2周）：肿胀最明显，可能伴有疼痛和青紫。
亚急性期（术后2-4周）：肿胀逐渐消退，但仍可能存在轻微肿胀和不适感。
慢性期（术后4周及以后）：肿胀基本消失，但仍可能存在一些残留的肿胀，特别是如果骨折较严重的话。
消肿期间需要注意以下事项：
冰敷：术后24小时内冰敷患处，以帮助减轻肿胀。
抬高头部：睡觉时将头部抬高，以促进引流和减轻肿胀。
避免活动：术后避免剧烈活动，以防止加重肿胀。
遵医嘱：严格按照医生的指示服药和复查，确保创伤愈合顺利。
如果肿胀在术后数周内没有明显消退或出现恶化，应及时就医复查，排除并发症的可能性。
