种植牙手术记录书写规范模板
患者信息
姓名：
性别：
年龄：
病历号：
手术日期：
手术医师：
手术部位：
手术目的：
手术操作
切开牙龈组织
制备种植窝
植入种植体
缝合伤口
手术器械
手术刀
骨钻
植入器
缝合针
手术麻醉
局麻
全麻
手术时间
开始时间：
结束时间：
术中情况
骨质情况
种植体稳定性
出血情况
术后疼痛情况
术后注意事项
术后休息
口腔卫生
饮食注意事项
用药情况
复诊时间
术后并发症
出血
肿胀
疼痛
感染
医嘱
按时服药
定期复诊
咨询医生如有任何疑问
备注
术前诊断
术后影像检查结果
其他相关信息
医师签名：
日期：
种植牙手术记录护士书写规范
一、术前记录
患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业等）
病史（既往手术史、全身系统疾病史等）
口腔检查（咬合关系、缺牙情况、邻牙状况等）
X线片检查（全景X线片、CT扫描等）
二、术中记录
手术日期和时间
手术医生姓名
麻醉方式（局部麻醉或全麻）
手术步骤：
切龈瓣
植入种植体
缝合
手术时间
出血量
植入种植体的品牌、型号和直径
三、术后记录
术后反应（疼痛、肿胀等）
护理措施指导（抗生素使用、饮食禁忌、口腔卫生等）
复查时间和注意事项
患者签约
四、其他注意事项
记录必须及时、准确、完整、清晰。
使用医学术语和规范缩写。
术中如有异常情况，应详细记录。
记录应由手术护士签字确认。
保留手术记录，以备查阅和研究。
种植牙手术记录范文
患者信息
姓名：
年龄：
性别：
手术时间：
手术部位：
手术医师：
手术过程
1. 消毒：对种植区及周围组织进行消毒。
2. 切开：沿种植区的牙龈边缘切开。
3. 翻瓣：将牙龈翻开，显露出牙槽骨。
4. 预备种植床：根据种植体的直径和长度钻取种植床。
5. 植入种植体：将种植体轻轻拧入种植床。
6. 缝合：将牙龈翻回，并缝合。
术后注意事项
术后24小时内，避免剧烈运动和咀嚼。
保持伤口清洁干爽，每日漱口。
遵医嘱服用消炎药和止痛药。
避免进食过硬、过酸或过冷的食物。
定期复查，监测种植体愈合情况。
备注
手术中使用种植体型号：
植入深度：
植入扭力：
签名
手术医师：
日期：
