地包天骨性三类
地包天，又称反颌，是一种常见的错颌畸形，表现为下颌骨发育过度或上颌骨发育不足，导致下牙咬在上门牙的前面。骨性地包天是一种较为严重的畸形，需要通过正畸或正颌外科手术治疗。
骨性地包天根据病因和表现可分为三类：
第一类：上颌发育不足型
此类畸形主要表现为上颌骨前后发育不足，下颌骨发育正常或略过度。上颌骨发育不足会导致上颌牙列变窄，上唇轻度突出，颏部后缩。
第二类：下颌骨过度发育型
此类畸形主要表现为下颌骨前后过度发育，上颌骨发育正常或略不足。下颌骨过度发育会导致下颌牙列变宽，下唇明显突出，颏部前突，面型较为宽大。
第三类：上颌骨发育不足伴下颌骨过度发育型
此类畸形是第一类和第二类的混合型，表现为上颌骨发育不足和下颌骨过度发育同时存在。上颌牙列狭窄，下颌牙列宽大，下唇及颏部明显突出。
骨性地包天的治疗需要根据具体分型、畸形程度以及患者的个体情况制定治疗方案。一般情况下，轻度畸形可以通过正畸治疗矫正，中重度畸形则需要正颌外科手术配合正畸治疗。地包天骨性三类畸形的治疗难度较大，需要多学科协作，在正畸科、口腔外科和颌面外科的共同配合下制定个性化的治疗方案。
地包天骨性三类，从幼年开始矫正，长大后是否还需正颌手术取决于治疗效果和后续骨骼发育情况。
矫正效果不佳
如果幼年矫正效果不理想，骨性的错颌畸形仍然存在，长大后可能会出现以下情况：
下颌前突或后缩加重
牙齿排列不齐
咬合关系异常
在这种情况下，需要进行正颌手术来调整骨骼位置，改善咬合关系和面部美观。
骨骼发育异常
即使幼年矫正效果良好，但随着生长发育，骨骼仍可能发生异常，导致骨性三类错颌畸形复发或加重。这可能会需要后续正颌手术来矫正。
其他因素
其他因素，如鼻咽气道梗阻、舌头位置异常、局部肌肉功能异常等，也可能影响矫正效果和正颌手术的必要性。医生需要综合评估患者的口腔状况和整体情况，以确定最佳治疗方案。
因此，对于地包天骨性三类患者，从小虽然进行矫正，但长大后是否需要正颌手术取决于个体情况和后续发育情况。定期复诊、监测骨骼发育变化，并及时与医生沟通，对于决定治疗方案至关重要。
地包天骨性三类掩饰性正畸
地包天骨性三类畸形是指下颌骨过度向前发育，导致下颌前突掩盖上颌。这类畸形的特征是下颌前突明显，伴有面中部凹陷、上唇后缩、微笑露龈等。
传统上，地包天骨性三类畸形的矫正需要正颌手术，即外科手术将下颌骨后移至正常位置。这种手术存在创伤大、风险高、恢复时间长的缺点。
近年来，掩饰性正畸作为一种非手术矫治地包天骨性三类畸形的方法被广泛应用。掩饰性正畸主要通过正畸矫治器将上颌牙弓向外扩张，下颌牙弓向内收缩，从而改善面部美观。
掩饰性正畸适用于轻中度地包天骨性三类畸形，即下颌前突不严重，且面中部无明显凹陷的患者。对于重度地包天骨性三类畸形，掩饰性正畸的效果有限，仍需考虑正颌手术。
掩饰性正畸的主要优点是创伤小、风险低、恢复时间短。但其也存在一定的局限性，如矫治时间较长，需要良好的依从性。
总体而言，掩饰性正畸是一种安全有效的非手术矫治地包天骨性三类畸形的方法，适用于轻中度畸形患者。重度畸形患者仍需考虑正颌手术。患者在选择治疗方案时，应与正畸医生充分沟通，根据自己的实际情况和治疗需求做出最适合自己的选择。
地包天骨性错颌畸形分为三类严重和二类严重。三类严重是指下颌骨明显前突，导致下巴严重后缩，影响咬合和面部美观。而二类严重是指下颌骨前突较轻，但仍可导致咬合异常和面部不协调。
一般来说，三类严重的地包天骨性错颌畸形比二类严重更严重。这是因为三类严重的下颌骨前突程度更明显，对咬合和面部美观造成的影响更大。而且，三类严重的错颌畸形通常需要更复杂的手术治疗，术后恢复时间也更长。
对于二类严重的地包天骨性错颌畸形，可以通过正畸矫正或正颌手术进行治疗。正畸矫正是通过佩戴矫治器来纠正牙齿错位，从而改善咬合和面部形态。而正颌手术则是通过外科手术直接调整下颌骨的位置，以达到更理想的咬合和面部效果。
三类严重的地包天骨性错颌畸形比二类严重更严重，需要更加复杂的治疗。因此，患者如果发现自己有地包天骨性错颌畸形，应及时到正规医院进行检查和治疗。
