正中颌时全口义齿前牙的排列要求:
中线对齐:
两颗中切牙的近远中沟应与中线对齐。
唇倾角:
前牙的唇面与水平面形成一定角度,称为唇倾角。
切牙的唇倾角约为90°,侧切牙和尖牙依次减小。
重叠:
切牙之间存在一定程度的重叠,切缘重叠约为1-2毫米。
侧切牙和尖牙重叠程度依次减小。
形态逼真:
前牙的形态、颜色、大小应与患者自然牙相似。
空间协调:
前牙排列应与其他牙齿协调,不能有空隙或拥挤。
咬合关系:
上前牙与下前牙应建立正常的咬合关系,上切牙覆盖下切牙。
垂直覆盖和水平覆盖应适当。
其他要求:
前牙排列应考虑患者的面形、唇形和微笑线。
前牙的排列应便于患者发音和咬断食物。
前牙应易于清洁,避免食物残渣滞留。
全口义齿初戴时,往往会发现正中颌正常前伸颌前牙早接触。此时,需要进行调磨以解决早接触问题。
调磨的方法是:使用调磨棒将早接触的部位磨除,直至正中颌和前伸颌时,前牙均无早接触为止。调磨时,应注意以下几点:
1. 调磨的范围应局限于早接触的区域,避免过度调磨导致义齿固位不良。
2. 调磨的力度应适中,避免过重导致义齿基托损伤或前牙过短。
3. 调磨时应注意保护义齿基托的边缘,避免磨损或破坏边缘。
在调磨过程中,可反复戴入义齿检查前牙接触情况,直至调磨满意为止。
还应检查全口义齿其他部位的接触情况,如咬合面、牙合面和基托与粘膜的接触。如有其他早接触或不适,也需要及时调磨或调整义齿。
通过对早接触的调磨,可以改善全口义齿的佩戴舒适度,延长义齿的使用寿命,并提高患者的咀嚼功能和生活质量。
摘戴全口义齿初戴时,如果发现正中合正常前身和前牙早接触,应及时进行调磨。否则,早接触会导致咬合不稳、咬合力分布不均,引起局部粘膜损伤或义齿基托变形。
调磨时应按以下步骤进行:
1. 检查咬合情况:使用蜡纸或咬合纸检查咬合关系,标出早接触点。
2. 确定调磨部位:正中合时,如果前身早接触,则调磨上颌义齿的前牙;前牙早接触,则调磨上、下颌义齿的前牙。
3. 选择调磨器:根据早接触点的面积和位置,选择适当的调磨器,如金刚砂石或球形钻。
4. 调磨早接触点:将调磨器轻触早接触点,轻轻调磨,直至咬合纸或蜡纸显示出均匀接触为止。
5. 检查调磨效果:再次使用咬合纸或蜡纸检查咬合关系,确保早接触点已被消除。
6. 光滑调磨面:用橡皮轮或抛光器将调磨面光滑抛光,以防止粘膜损伤。
调磨必须轻柔,避免过度调磨。若调磨过多,会导致义齿高度降低,影响咬合稳定性。调磨后,还需进行咬合平衡,以确保义齿在各个咬合位置均有均匀的接触。
及时调磨正中合正常前身和前牙早接触,不仅能改善义齿的舒适性和稳定性,还能延长其使用寿命,为患者提供良好的口腔健康。
全口义齿前牙排列的要求如下:
中线对齐: 上中切牙尖窝与下颌中线一致。
切缘平行: 上、下中切牙切缘平行于嘴唇红唇线。
唇舌缘对齐: 上、下前牙唇舌缘在平视时对齐,约位于嘴唇红唇线内侧1-2毫米。
搭盖量适当: 下前牙搭盖上前牙约1毫米,以提供足够的唇保护。
唇角长度合适: 上中切牙唇角长度应为6-7毫米,与下中切牙的唇角长度相协调。
齿龈形态自然: 人工牙龈的形态应与自然齿龈相似,边缘流畅,无明显台阶。
色彩协调: 人工牙的颜色应与患者的面色、肤色相协调,避免过于苍白或暗淡。
排列美观: 前牙排列应符合患者的审美要求,呈现自然、协调、美观的整体效果。
还需考虑患者的颌骨关系、咬合关系、发音习惯等因素,进行个性化设计和排列。