如何确认骨性地包天
地包天是一种常见的面部畸形，表现为下颌骨前伸或上颌骨后缩，导致下前牙咬合在上前牙外侧。骨性地包天是指由骨骼结构异常引起的。
临床表现
下颌前突或上颌后缩明显
上下门牙咬合关系异常，下前牙咬在上前牙唇侧
面部不对称，下颌部较突出
张口受限，下颌运动异常
诊断方法
1. 临床检查：
观察面部外形，评估下颌前突或上颌后缩程度
检查牙齿咬合关系
检查下颌运动范围
2. 影像学检查：
头颅侧位片：可显示上颌、下颌骨的位置关系
全景片：可显示牙齿和颌骨的整体情况
断层扫描（CT）：可提供颌骨三维重建图像，精确测量骨骼形态
鉴别诊断
骨性地包天需要与功能性地包天鉴别。功能性地包天是由不良习惯（如吮指、咬嘴唇）引起的，骨骼发育正常。
治疗
骨性地包天的治疗需要正畸矫治和外科手术相结合。正畸治疗可以矫正牙齿咬合关系，外科手术可以改善骨骼形态。
如何区分骨性地包天和牙性地包天
地包天是一种错颌畸形，表现为下颌明显前凸，下牙覆盖上牙。根据成因的不同，可分为骨性地包天和牙性地包天。
骨性地包天
骨性地包天是由颌骨发育异常引起的，表现为下颌骨长度过长或上颌骨长度过短。从侧面观察，患者的下巴明显前凸，呈鸟嘴样畸形。骨性地包天一般发生在儿童时期，随着年龄增长会逐渐加重。
牙性地包天
牙性地包天则是由于牙齿排列不齐引起的，表现为上颌前牙后倾或下颌前牙前倾，导致咬合错位。从侧面观察，患者的下巴不太前凸，但是上下牙咬合异常。牙性地包天通常发生在换牙期，与遗传、不良习惯（如吮指、咬下唇等）有关。
区分方法
区分骨性地包天和牙性地包天的方法主要有：
侧面观察：骨性地包天的下颌明显前凸，而牙性地包天则下巴不太前凸。
咬合检查：骨性地包天上下牙咬合异常，而牙性地包天仅上下牙排列不齐。
X光片检查：X光片可以清楚地显示颌骨和牙齿的位置，有助于确诊骨性地包天还是牙性地包天。
治疗方法
骨性地包天和牙性地包天的治疗方法不同。骨性地包天需要进行正颌手术，而牙性地包天可以通过牙齿矫正器进行治疗。正颌手术是一种较为复杂的手术，需由专业正畸医生进行。牙齿矫正器可以通过牵引、推移等方式调整牙齿位置，改善咬合关系。
骨性地包天的轻重程度判断
骨性地包天是一种牙齿畸形，指下颌骨比上颌骨向前突出，导致下牙咬合在上牙前面。其严重程度可分为轻度、中度和重度。
轻度骨性地包天：
下巴前突程度较小，约为 4-6 毫米。
上颌骨和下颌骨基本对齐，只有轻微的错位。
下颌骨的角度正常，牙齿咬合基本正常。
中度骨性地包天：
下巴前突程度在 6-9 毫米之间。
上颌骨和下颌骨明显错位，下颌骨更加向前突出。
下颌骨的角度增大，牙齿咬合异常，上牙可能完全覆盖下牙。
重度骨性地包天：
下巴前突程度超过 9 毫米。
上颌骨和下颌骨严重错位，下颌骨极度向前突出。
下颌骨的角度极度增大，牙齿咬合严重异常，上牙完全覆盖下牙，甚至导致下牙无法咬合。
判断骨性地包天的轻重程度可以通过临床检查和 X 光片分析。医生会测量下巴前突程度、上颌骨和下颌骨的错位以及下颌骨的角度。
轻度和中度骨性地包天可以通过正畸治疗矫正，而重度骨性地包天可能需要正畸治疗联合外科手术。
