颧骨和颧弓骨折后一般不需要手术复位，通常采用非手术治疗，如保守治疗、手法复位、牵引复位或闭合复位。
但以下情况需要进行手术复位：
1. 严重移位：骨折块严重移位，影响面部外观或功能，无法通过非手术手段复位。
2. 开放性骨折：骨折合并皮肤或黏膜破损，有感染风险，需要手术清洁创面，复位骨折块。
3. 压迫神经或血管：骨折块压迫面神经或血管，导致神经麻痹或血管损伤，需要手术解除压迫。
4. 并发眼眶骨折：颧骨或颧弓骨折合并眼眶骨折，影响眼球活动或视力，需要手术复位眼眶骨折，并固定颧骨或颧弓骨折。
5. 涉及泪腺或鼻泪管：骨折波及泪腺或鼻泪管，导致泪液分泌异常或鼻泪管阻塞，需要手术修复泪腺或鼻泪管。
6. 持续性疼痛：非手术治疗后，疼痛持续存在且无法缓解，需要手术探查病因，清理创面，复位骨折块。
7. 美容修复：为改善面部外观，对于严重移位或畸形的颧骨或颧弓骨折，可以考虑进行美容修复手术。
颧骨颧弓骨折是否需要手术复位，取决于以下指征：
严重移位或错位：
骨折导致明显的面部畸形，影响牙齿咬合。
骨折块嵌入眼眶或鼻窦，可能影响视觉或呼吸。
开放性骨折：
骨折伴随皮肤破裂，增加感染风险。
合并其他损伤：
伴随眼眶骨折、鼻骨骨折或中面部骨折，需要手术复位组合。
功能障碍：
骨折影响眨眼、咀嚼或说话等功能，无法通过非手术治疗恢复。
美容考虑：
严重的面部畸形或变形，影响自信或社交功能。
其他指征：
延迟愈合或愈合不良。
神经损伤，如面神经麻痹。
通常情况下，以下情况需要手术复位：
颧骨骨折移位超过5毫米。
颧弓骨折移位超过10毫米。
骨折影响眼眶或鼻窦。
伴随其他严重损伤。
严重影响面部功能或美观。
值得注意的是，手术复位的时机也至关重要。理想情况下，应在受伤后7-10天内进行，以促进骨骼恢复和减少并发症的风险。
颧骨颧弓骨折在伤后早期漏诊的最常见原因是：
1. 缺乏临床经验：一些医生可能缺乏识别颧骨颧弓骨折的经验，尤其是在骨折不明显或有其他伴随伤的情况下。
2. 患者主诉不足：患者可能因疼痛、肿胀或其他症状而无法清楚表达具体部位，导致漏诊。
3. 影像学检查不全面：常规X线成像有时不足以显示颧骨颧弓骨折，需要进行更详细的影像学检查，如CT扫描或三维重建。
4. 骨折移位小：颧骨颧弓骨折的移位可能很小，在早期阶段可能无法通过触诊或查体发现。
5. 合并其他伤情：如果患者合并其他严重伤情，如颅脑外伤或颌面部多发伤，可能会分散医生的注意力，导致颧骨颧弓骨折被忽视。
6. 患者配合度差：患者的配合度差，如不愿配合检查或CT扫描，也会影响诊断的准确性。
7. 认知偏差：医生可能倾向于将患者的症状归因于其他常见原因，如鼻部出血或肌肉疼痛，而忽略了颧骨颧弓骨折的可能。
8. 过度依赖影像学检查：过度依赖影像学检查可能会忽视临床体征，导致漏诊。
9. 没有仔细评估：医生没有仔细评估患者的病史、症状和体征，匆匆得出。
早期诊断颧骨颧弓骨折很重要，以便及时采取适当的治疗措施，防止并发症的发生。因此，医务人员在患者出现面部创伤时应提高警惕，进行全面的评估和检查，并必要时进行适当的影像学检查以排除漏诊。
颧骨颧弓骨折手术复位指征
颧骨颧弓骨折是常见的颌面骨损伤，根据骨折类型、移位程度和并发症的不同，决定是否需要手术复位。以下为颧骨颧弓骨折必须手术复位的指征：
1. 明显移位的骨折
当骨折移位超过2mm或造成明显畸形时，需要手术复位。移位过大不仅会影响面部形态，还可能压迫神经或血管，造成功能障碍。
2. 累及眼眶的骨折
当骨折波及眼眶，造成眼眶下壁或内壁骨折时，可能导致眼球突出、复视或其他眼部并发症。此时需要手术复位，修复眼眶结构，避免进一步损伤。
3. 神经或血管损伤
如果骨折导致面神经、三叉神经或颈内动脉等神经血管损伤，必须立即进行手术复位，解除压迫，恢复神经血管功能。
4. 伴有其他颌面骨折
当颧骨颧弓骨折同时伴有其他颌面骨折，如下颌骨骨折或上颌骨骨折时，需要进行联合手术复位，恢复颌面骨的正常解剖结构。
5. 美观考虑
对于面部美观要求较高的患者，即使骨折移位较小，但可能影响面部外形，也需要考虑手术复位。通过手术可以调整骨折位置，恢复面部平衡和美观。
其他影响手术复位的因素还包括患者年龄、身体健康状况和手术时机。建议患者及时就医，由专业医生进行评估和制定个性化的治疗方案。
