如何判断地包天
地包天，也称反颌，是一种较为常见的颌面畸形，表现为下颌骨比上颌骨前突，导致下牙咬在上牙的外面。这种畸形不仅影响美观，还会对咬合、咀嚼、发音等造成不良影响。
判断方法：
1. 观察面部特征：
下巴前突明显，嘴唇无法自然闭合。
下嘴唇外翻，上唇内陷。
鼻唇沟较浅，法令纹加深。
侧貌呈现凹面型，下巴呈鸟嘴状。
2. 口腔检查：
下牙咬在上牙的外面，形成反牙合。
上牙切缘被下牙覆盖。
咬合时，下颌后缩（后合）。
下颌骨较前凸，上颌骨较后缩。
3. 影像学检查：
头颅侧位片：可清楚显示上下颌骨关系，明确地包天程度。
全景片：可显示上下颌骨的发育情况和齿列的排列。
4. 临床表现：
咬合困难，影响咀嚼效率。
发音异常，如发“s”和“z”音时漏气。
呼吸道狭窄，易打鼾。
颞下颌关节疼痛、弹响。
需要注意的是：
地包天可能与遗传、环境因素有关。
轻度地包天可以通过正畸治疗矫正。
严重地包天可能需要正畸联合外科手术治疗。
及时就医，接受正规诊治，有利于改善地包天的症状，恢复正常的口腔功能和面部美观。
如何判断地包天是天生的还是后天的
地包天是一种错颌畸形，表现为下颌骨向前突出，下牙包住上牙。判断地包天是天生的还是后天的，可以参考以下几点：
一、先天性地包天
1. 家族史：父母或其他亲属中有地包天患者。
2. 面部形态：出生时即表现为下颌突出，面中部发育不足。
3. X线检查：X线片显示下颌骨发育过度，上颌骨相对发育不足。
二、后天性地包天
1. 不良习惯：长期吸吮手指、舌头或安抚奶嘴等不良习惯，会导致颌骨发育异常。
2. 口腔疾病：如龋齿、牙周病等，可造成牙槽骨破坏，影响颌骨发育。
3. 外伤：跌倒、撞击等外伤，可导致下颌骨骨折或脱位，影响其生长方向。
4. 呼吸方式：长期用口呼吸，可导致上颌骨发育不足，下颌骨相对突出。
5. 腺样体肥大：腺样体肥大会阻碍鼻腔通气，导致孩子用口呼吸，形成地包天。
一般来说，如果地包天同时伴有家族史、面部形态异常和X线表现，则可能是天生的。而如果地包天与不良习惯、口腔疾病、外伤或呼吸方式有关，则可能是后天的。
需要注意的是，有些地包天可能是先天性和后天因素共同作用的结果。明确地包天是天生的还是后天的，还需要结合病史、临床表现和X线检查等综合判断。
如何判断地包天的轻重程度
地包天，又称反颌，是牙齿错位畸形的一种，表现为下颌骨比上颌骨向前突出，导致下牙咬合在上牙之前。地包天的轻重程度可分为轻度、中度和重度。
轻度地包天
下颌前突不明显，闭嘴时下牙仅轻微超过上牙。
侧貌基本正常，没有明显的凸嘴。
牙齿咬合关系较好，没有明显的咬合问题。
中度地包天
下颌前突较明显，闭嘴时下牙明显超过上牙。
侧貌开始出现凸嘴，嘴唇无法完全闭合。
牙齿咬合关系受影响，可能会出现咬合不齐的情况。
重度地包天
下颌严重前突，闭嘴时下牙远超上牙。
侧貌严重凸嘴，嘴唇无法闭合，影响面部美观。
牙齿咬合关系极差，可能导致咀嚼困难和说话含糊不清。
自行判断方法
观察侧貌：轻度地包天侧貌基本正常，中度地包天开始凸嘴，重度地包天凸嘴严重。
闭嘴时下牙露出程度：轻度地包天下牙仅轻微露在外，中度地包天下牙明显露在外，重度地包天下牙严重露在外。
咬合关系：轻度地包天咬合关系较好，中度地包天咬合关系受影响，重度地包天咬合关系极差。
注意：轻度地包天可以通过牙齿矫正或拔牙矫正治疗；中度地包天通常需要手术才能得到改善；重度地包天的手术难度较大，治疗难度也较高。
如何确定地包天是骨性还是牙性
地包天，又称反颌，是一种常见的颌面畸形，表现为下颌骨前突或上颌骨后缩，导致下牙比上牙突出。确定地包天是骨性还是牙性，对于制定正确的治疗方案非常重要。
1. 临床检查
骨性地包天：下颌骨发育过度，颏部突出，上颌骨发育不足，面中部凹陷，鼻中隔偏曲。
牙性地包天：牙齿排列异常，下前牙咬合在上前牙的唇侧，上颌骨和下颌骨发育正常。
2. X线检查
骨性地包天：下颌骨体长，下颌角增大，上颌骨发育不足，上颌角减小。
牙性地包天：牙齿排列异常，上前牙唇倾，下前牙舌倾。
3. 头影测量
头影测量是一种通过X线片进行测量的方法，可以更准确地评估颌骨的发育情况。常用于测量以下指标：
SNA角：上颌骨与颅底的角度，反映上颌骨的发育情况。
SNB角：下颌骨与颅底的角度，反映下颌骨的发育情况。
ANB角：SNA角减去SNB角，反映上颌骨和下颌骨的关系。
骨性地包天：ANB角小于0度。
牙性地包天：ANB角在0度以上。
综合考虑临床检查、X线检查和头影测量，可以准确地确定地包天是骨性还是牙性。骨性地包天通常需要外科治疗，而牙性地包天则可以通过牙齿矫正来改善。
