外眼角开的不一样确实有可能导致大小眼。外眼角开大术是对外眼角进行整形手术，以塑造更宽的眼形。如果两侧外眼角开的大小不一致，就会形成左右两眼大小不同的情况。
造成大小眼的原因主要有以下几个方面：
术前眼形差异：如果术前两侧外眼角本身就有轻微差异，手术后可能会进一步放大这种差异，导致大小眼。
手术操作不当：术中如果对两侧外眼角的开大范围控制不一致，也会导致大小眼。
术后恢复不良：手术后如果两侧伤口愈合速度不同，或者一侧出现疤痕增生，也会影响最终的眼形，造成大小眼。
大小眼不仅影响美观，还会导致视觉功能障碍，如视物重影。因此，选择有经验的整形外科医生进行手术，并严格遵守术后护理措施，非常重要。
如果出现大小眼的情况，可以采取以下措施进行矫正：
再次手术：通过再次手术，调整外眼角的大小和形状，以改善大小眼。
注射玻尿酸：向较小的一侧外眼角注射玻尿酸，以增加其体积，弥补大小差异。
内眦开大术：对较小的一侧内眼角进行开大术，以缩小两侧眼形差异。
需要强调的是，外眼角开大术并不是治疗大小眼的最佳方式。如果患者存在大小眼的问题，应首先明确病因，并选择适当的矫正方法。
当开外眼角术后两边出现不对称的情况时，需要考虑以下原因：
1. 术前眼部条件差异：两侧眼部条件不一致，如一侧内眦赘皮较重，会导致术后外眼角形态差异。
2. 手术切口位置偏差：手术切口位置如有细微偏差，会影响外眼角的形状和大小。
3. 术后组织愈合不均：个体差异导致术后组织愈合速度不同，可能导致两侧外眼角愈合效果不一致。
4. 疤痕增生：术后疤痕增生会导致外眼角皮肤收缩，影响其形状和对称性。
5. 眼睑肌肉力量不平衡：两侧眼睑肌肉力量不平衡，会导致外眼角闭合时不对称。
解决方法：
1. 非手术处理：轻微的不对称可以通过热敷、按摩等非手术方式改善。
2. 手术修复：对于明显不对称或影响美观的情况，需要进行手术修复。修复方法包括调整外眼角切口位置、切除疤痕组织或调整眼睑肌肉。
术后注意事项：
1. 加强术后护理，促进组织愈合。
2. 定期随访，及时发现和处理并发症。
3. 避免抽烟、喝酒等不良习惯，影响术后恢复。
4. 选择经验丰富的医生进行手术，降低术后不对称的风险。
需要强调的是，任何手术都存在一定的风险，包括不对称的可能。术前应充分了解手术风险，选择合格的医生，并做好术后护理。
