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种植牙合同协议书模板
甲方：患者（姓名、身份证号）
乙方：医疗机构（名称、地址）
一、手术项目
1. 种植牙术：种植部位、数量、种类
2. 附加手术：骨增量术、软组织移植等
二、手术费用
1. 种植体费用：单颗价格和数量
2. 牙冠费用：单颗价格和数量
3. 手术附加费用：麻醉费、手术室费等
4. 其他费用：术前检查费、术后复查费等
三、付款方式
1. 术前预付：%
2. 术中预付：%
3. 术后结清：%
四、手术时间
1. 手术计划时间：
2. 实际手术时间：
五、术后护理
1. 术后饮食注意事项：
2. 口腔卫生护理：
3. 复查时间：
六、质保条款
1. 种植体质保期：年
2. 牙冠质保期：年
3. 质保内容：脱落、折断、感染等
七、违约责任
1. 甲方违约：未按期付款或未遵守术后护理要求，乙方有权终止治疗并追究违约责任。
2. 乙方违约：种植体或牙冠未达到质保标准或造成其他医疗事故，乙方承担相应赔偿责任。
八、争议解决
本合同项下发生争议，双方应协商解决。协商不成的，可向当地人民法院提起诉讼。
九、其他约定
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
日期：
