骨性地包天是一种常见的错颌畸形，是指下颌骨过度向前发育，导致下颌骨前突，上颌骨后缩，造成上下嘴唇无*常闭合。骨性地包天通常需要通过正畸或正颌手术矫正。
骨性地包天的判定
常用的方法有：
1. 临床检查：医生通过观察患者的面部外观，检查上下牙齿的咬合关系，判断是否存在地包天。
2. 头颅侧位片检查：头颅侧位片可以显示上下颌骨的骨骼结构和关系，医生可以根据测量指标判断是否存在骨性地包天。
测量指标：
ANB角：正常值为0-4度。ANB角小于0度，提示骨性地包天。
Wits分析：正常值为0-2mm。Wits分析小于0mm，提示骨性地包天。
下颌平面角：正常值为25-35度。下颌平面角大于35度，提示骨性地包天。
3. 模型分析：制作上、下颌模型，观察牙齿咬合关系，测量模型间隙，判断是否存在骨性地包天。
诊断要点：
上颌骨后缩，下颌骨前突。
上下牙齿咬合关系异常，下颌牙齿位于上颌牙齿前方。
嘴唇无*常闭合，下唇位于上唇前方。
侧貌显示下巴突出。
其他注意点：
骨性地包天的诊断需要结合临床检查和影像学检查综合判断。
骨性地包天常伴有功能异常，如咀嚼困难、发音不清等。
早期发现和治疗骨性地包天有利于改善咬合关系和面部美观。
随着年龄的增长，骨性地包天的严重程度可能会发生变化。
生长发育期
在生长发育期，骨性地包天可能随着颌骨发育而加重。这是因为下颌骨比上颌骨长得快，导致下颌骨向前突出，形成地包天。
成年期
成年后，颌骨发育基本完成，骨性地包天的严重程度一般不会发生明显变化。由于牙齿磨耗、肌肉功能异常等因素，地包天的外观可能会发生一些改变。
老年期
在老年期，由于牙齿缺失、骨质疏松等原因，下颌骨可能会萎缩，导致骨性地包天的情况有所改善。但这并不是普遍现象，具体情况因人而异。
骨性地包天的治疗
骨性地包天通常需要进行正畸治疗来矫正。在生长发育期，可以通过佩戴功能性矫治器或进行正颌手术来改善地包天。成年后，正颌手术是矫正骨性地包天的主要方法。
骨性地包天的严重程度随着年龄增长而变化的情况因人而异。在生长发育期，地包天可能会加重，成年后则相对稳定，而老年期可能有所改善。对于骨性地包天，应及时进行正畸治疗以改善颌骨发育和外观。
骨性地包天与牙性地包天区别图
地包天是一种面颌畸形，表现为下颌骨发育过长或上颌骨发育不足，导致上下前牙咬合关系异常。地包天可分为骨性地包天和牙性地包天。
骨性地包天
下颌骨发育过长或上颌骨发育不足导致上下颌骨关系异常。
侧貌显示下颌突出，颏部前凸。
牙齿咬合关系异常，下前牙咬在上前牙的唇侧。
常伴有其他骨骼畸形，如颞下颌关节紊乱综合征。
牙性地包天
仅牙齿排列异常导致上下前牙咬合关系异常，颌骨关系正常。
上前牙后倾或下前牙前倾导致牙齿咬合错位。
侧貌无明显下颌突出或颏部前凸。
牙齿咬合关系异常，下前牙咬在上前牙的唇侧。
区别要点
| 特征 | 骨性地包天 | 牙性地包天 |
|---|---|---|
| 颌骨关系 | 上下颌骨关系异常 | 颌骨关系正常 |
| 侧貌 | 下颌突出，颏部前凸 | 无明显下颌突出或颏部前凸 |
| 牙齿咬合 | 下前牙咬在上前牙的唇侧 | 下前牙咬在上前牙的唇侧 |
| 其他 | 常伴有骨骼畸形 | 不伴有骨骼畸形 |
骨性地包天可以戴牙套正畸吗？
骨性地包天是由于颌骨发育异常导致的错颌畸形，表现为下颌骨过度向前生长或上颌骨发育不足，导致下颌牙齿咬在上颌牙齿前面。
对于骨性地包天的矫正，一般采取正畸联合正颌外科手术相结合的方式治疗。正畸可以在一定程度上改善牙齿排列，但由于颌骨发育异常，单纯正畸无法彻底解决骨性地包天问题。
因此，对于骨性地包天患者，通常建议进行正颌外科手术。正颌外科手术可以将错位颌骨重新排列到正常位置，从而改善咬合关系和面部轮廓。
在正颌外科手术后，一般需要佩戴牙套进行后续的精细调整，以确保牙齿咬合正常并维持矫正效果。
需要注意的是，正颌外科手术是一项较为复杂的手术，术后需要一段时间的恢复期。因此，建议患者在选择正颌外科手术前充分了解手术的风险和收益，并选择经验丰富的正畸医生和口腔外科医生进行治疗。
