光子嫩肤知情同意书模板
患者姓名:
患者年龄:
患者*:
治疗日期:
治疗医生:
同意书内容:
本人已充分了解光子嫩肤治疗的性质、目的和潜在风险。我已与治疗医生进行了详细沟通,理解并同意以下事项:
光子嫩肤是一种激光治疗,利用强脉冲光去除表皮中的色素和血红蛋白。
该治疗的目的是改善皮肤外观,减少色素沉着、细纹和皱纹。
该治疗通常需要多次进行,以获得zui佳效果。
该治疗可能会引起一些副作用,包括:
皮肤发红、肿胀、灼热感
结痂、脱皮
色素沉着或色素脱失
水泡、疤痕(罕见)
极少数情况下,该治疗可能会导致严重并发症,如:
眼睛损伤
色素沉着永久性改变
皮肤感染
我已告知治疗医生我的病史,包括任何皮肤病、光敏感、免疫*问题或正在服用的药物。
我已详细了解治疗过程,并同意治疗过程中可能会经历一定程度的不适。
我理解并同意,治疗结果无法保证,可能会因个人情况而异。
我理解,如果在治疗过程中出现任何问题,我会立即告知治疗医生。
我已仔细阅读并理解本同意书的内容,并自愿同意接受光子嫩肤治疗。
签名:
患者签名: 日期:
治疗医生签名: 日期:
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