地包天，又称反颌，是指下颌骨发育过度或上颌骨发育不足，导致下牙咬合在上牙之前。这种情况会影响面部美观和口腔健康。
症状
地包天患者通常会有以下症状：
下巴突出或向后倾斜
上唇短小或内翻
下唇厚且外翻
咬合异常，下牙咬在上牙之前
说话时发音不清
原因
地包天的确切病因尚不清楚，但可能与遗传、环境和发育因素有关，例如：
遗传因素：地包天患者往往有家族史。
习惯性吮手指或奶嘴：长期*手指或奶嘴会施加压力，导致上颌骨发育不足。
腺样体或扁桃体肥大：腺样体或扁桃体肥大会阻碍鼻腔呼吸，迫使孩子用嘴呼吸，从而导致上颌骨发育*。
影响
地包天不仅影响面部美观，还会带来以下健康问题：
颞颌关节紊乱症（TMD）：地包天会给颞颌关节施加过大的压力，导致疼痛和功能障碍。
蛀牙和牙龈疾病：地包天会使牙齿排列不整齐，难以清洁，从而增加蛀牙和牙龈疾病的风险。
发音不清：地包天会导致发音不清，影响社交和工作生活。
治疗
地包天的治疗取决于患者的年龄、严重程度和其他因素，常见治疗方法包括：
牙齿矫正：使用牙套或其他矫正器调整牙齿位置。
正颌手术：在严重的情况下，需要进行正颌手术来重塑颌骨。
颌骨发育异常导致的地包天，上牙位于下牙后方，一般可以通过正畸治疗进行矫正。但如果患者骨骼发育已完成，治疗时无法使上颌骨后退，此时称为骨性地包天。
骨性地包天是指由于骨骼结构异常导致的上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，导致牙齿咬合错位。这种类型的咬合问题仅通过正畸治疗无法完全矫正，需要结合正颌手术进行治疗。
正颌手术是一种口腔颌面外科手术，通过对颌骨进行切骨、移动和固定，来调整上下颌骨的位置，改善咬合关系。对于骨性地包天患者，正颌手术可以通过将下颌骨后移或将上颌骨前移，来纠*齿咬合错位。
因此，如果地包天患者在正畸治疗后，牙齿虽然可以对齐，但无法后退，则可能是骨性的，需要进一步进行正颌手术评估和治疗。
“地包天”是指下颌骨突出或上颌骨发育不足，导致下牙包住上牙的情况。判断是否存在龅牙是由于骨性还是牙性因素，需要通过临床检查和影像学检查综合分析。
骨性地包天
骨性地包天是由下颌骨过度生长或上颌骨发育不足引起的，表现为下颌骨明显前突或上颌骨明显后缩。从影像学上，可以观察到下颌骨长度过长或上颌骨长度过短。
牙性地包天
牙性地包天是由牙齿错位或排列异常引起的，表现为下前牙或上后牙向外倾斜，导致下牙包住上牙。从影像学上，可以观察到牙齿的倾斜或错位。
区分骨性和牙性地包天
区分骨性和牙性地包天需要通过以下检查：
临床检查：观察下颌骨和上颌骨的发育情况，以及牙齿的排列和倾斜程度。
X线检查：通过全景X线片或侧位头颅片，观察下颌骨的长度和上颌骨的发育情况，以及牙齿的根部位置和倾斜程度。
大多数地包天病例都属于骨性地包天，是由下颌骨发育过度引起的。牙性地包天相对较少见，通常由*的口腔习惯或牙齿发育异常引起。
如果怀疑存在地包天，应及时就诊，由正畸医生进行详细的检查和诊断。正畸治疗可以帮助矫正骨性地包天或牙性地包天，改善咬合关系，提高美观度。
