烧伤整形科出科小结
入院诊断：大面积深二度烧伤
治疗经过：
患者入院后，经全面检查评估，诊断为大面积深二度烧伤。立即给予清创、换药、抗休克、抗感染等综合治疗。术中发现左上肢、躯干、双下肢均有广泛深二度烧伤，左上肢皮肤缺损达30% TBSA。
术后持续给予抗感染、抗休克、营养支持等对症治疗。患者疼痛明显，给予镇痛对症处理。换药初期渗出较多，每日换药两次，逐步减少换药频率。伤口愈合良好，未出现感染，无植皮或手术干预。
出院指导：
1. 局部创面继续保持清洁，按时换药。
2. 遵医嘱定期复查伤口愈合情况，及时发现和处理异常。
3. 加强康复锻炼，防止关节挛缩和肌肉萎缩。
4. 注意饮食营养，补充蛋白质和维生素。
5. 加强心理疏导，保持积极乐观的心态。
随访建议：
患者出院后，应于1个月后复查伤口愈合情况。若伤口愈合良好，无并发症，可逐渐减少复查频率。如有任何不适或异常，应及时就医。
出科小结：
患者于年月日入院，因烧伤原因致烧伤部位度烧伤。入院时患者生命体征，全身查体。
经过治疗方案后，患者病情变化。局部查体：烧伤部位愈合情况，瘢痕情况。全身查体：全身情况。
出院时：生命体征，全身查体。烧伤部位愈合情况，瘢痕情况。
出院指导：
1. 局部护理：
- 保持伤口清洁干燥，定期换药。
- 根据医嘱使用抗生素软膏或其他药物。
- 避免伤口摩擦或压力。
2. 瘢痕防治：
- 配合物理治疗，如加压敷料、疤痕*等。
- 根据医嘱使用硅凝胶贴片或药物。
3. 康复锻炼：
- 根据医嘱进行患肢功能锻炼。
- 注意循序渐进，避免过度劳累。
4. 饮食：
- 多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
- 避免辛辣*性食物。
5. 复诊：
- 定期复诊，以便及时观察伤口愈合及瘢痕形成情况。
出院后如有任何不适，请及时与医护人员联系。
