地包天，医学上称为下颌前突，是指下颌骨过度向前发育，导致下牙覆盖上牙的错颌畸形。
对于地包天，“一定是下牙包住上牙”这一说法并不准确。地包天确实表现为下牙在咬合时位于上牙前方，但它还可以分为两种类型：
单纯下颌前突：仅下颌骨向前突出，导致下牙咬合在上牙之前方，但上下牙之间仍有垂直重叠。
下牙反颌：下颌骨前突并伴有上颌骨后缩或发育不足，导致下牙严重覆盖上牙，甚至完全包住上牙。
因此，地包天不一定一定是下牙完全包住上牙，而可以根据上下牙之间的垂直重叠程度分为单纯下颌前突和下牙反颌两种类型。
区分地包天的类型对于治疗计划至关重要。单纯下颌前突可以通过正畸治疗或手术矫正，而下牙反颌则需要更复杂的矫正方案，可能涉及正畸、手术或*等联合治疗。
地包天是上牙发育问题还是下牙，一直以来争论不休。
上牙发育问题说
支持上牙发育问题说的观点认为，地包天是由于上颌骨发育不足或后缩造成的。上颌骨是上牙的附着点，如果发育不足，就会导致上牙向内凹陷，形成地包天。
下牙发育问题说
反对上牙发育问题说的观点则认为，地包*要是由于下颌骨发育过度或前突造成的。下颌骨过大或前倾，会使下牙超出上牙，形成地包天。
两者兼有的观点
目前，普遍认可的观点认为，地包天既与上牙发育不足有关，也与下牙发育过度有关。
地包天形成的因素
地包天形成的原因比较复杂，除了遗传因素外，还可以受到以下因素的影响：
舌习惯异常：长时间吐舌或咬下唇，会对上颌骨的发育造成阻碍。
呼吸习惯异常：长期用口呼吸，会使上颌骨发育受限，而下颌骨发育过度。
咬合关系异常：如果后牙咬合关系*，也会导致上牙前倾或下牙前突。
地包天是一个复杂的错颌畸形，其形成与上牙和下牙的发育问题都有关。因此，纠正地包天需要采取综合性的治疗方案，包括正畸治疗、外科手术和功能矫治等。
地包天拔掉下牙能否改变？
地包天是一种常见的牙齿错颌畸形，表现为下颌骨前突，上颌骨后缩，导致下牙咬在上牙前面。在大多数情况下，地包天需要通过正畸治疗或手术矫正。
拔除下牙可以改善地包天的症状，但并不能完全改变错颌畸形。拔除下牙后，牙弓长度缩短，上颌骨相对突出，下颌骨前突的程度会减轻，从而改善错颌关系。仅靠拔除下牙无法矫正上颌骨后缩的问题，因此不能完全改变地包天。
为了彻底矫正地包天，还需要进行其他治疗措施，如佩戴矫治器或进行正颌手术。矫治器通过施加力量逐渐调整牙齿和颌骨的位置，可以改善上颌骨后缩和下颌骨前突的问题。正颌手术则通过截骨和重新定位颌骨，直接矫正颌骨畸形。
因此，拔除下牙可以减轻地包天的症状，但并不能完全改变错颌畸形。需要结合其他治疗措施，如佩戴矫治器或进行正颌手术，才能彻底矫正地包天。
