如何判断骨性地包天和牙性地包天
地包天是指下颌在前牙区域向外凸出，覆盖上颌牙的错颌畸形。根据病因，可以分为骨性地包天和牙性地包天。
骨性地包天
临床表现：下颌骨发育过度或上颌骨发育不足，导致下颌明显前突，上下颌骨关系异常。
特征：
下颌体过长，角度过大。
上颌骨发育*，前突不足。
鼻唇沟加深。
X线检查：下颌基底角增大（大于120°），上颌骨基底角减小（小于90°）。
牙性地包天
临床表现：仅有牙齿的错位，下颌骨和上颌骨的骨性结构无明显异常。
特征：
下前牙向前倾斜，覆盖上牙。
上前牙向后倾斜，位于下牙后面。
侧貌无明显异常。
X线检查：下颌基底角和上颌骨基底角正常。
鉴别方法
体格检查：观察下颌骨和上颌骨的形状和发育程度，判断是否为骨性异常。
X线检查：测量下颌基底角和上颌骨基底角，判断骨骼发育是否异常。
功能检查：观察下颌运动轨迹，评估下颌骨和上颌骨的功能关系。
如果无法明确诊断，可以进行进一步的影像学检查，如CT或MRI，以详细了解骨骼和牙齿结构。
如何区分骨性嘴凸和牙性嘴凸
嘴凸是一种面部畸形，表现为上下唇前凸明显。造成嘴凸的原因可以分为骨性嘴凸和牙性嘴凸两种。
骨性嘴凸
上颌骨或下颌骨过度发育，导致面中部前突。
下颌角较小，侧面观下颌后缩。
牙齿排列正常，没有明显的错位或拥挤。
矫正难度较大，通常需要正颌手术。
牙性嘴凸
上前牙或下前牙过度前倾，导致嘴唇前凸。
上颌骨和下颌骨发育正常，没有明显的前突。
牙齿排列不齐，可能有拥挤、错位等问题。
矫正可以通过正畸的方法，如佩戴牙套或*矫治器。
判断方法
咬合关系：骨性嘴凸患者咬合正常，牙性嘴凸患者可能有深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）或反颌（下前牙覆盖上前牙）。
侧面观：骨性嘴凸患者侧面观下颌后缩，牙性嘴凸患者下颌正常。
牙弓形态：骨性嘴凸患者牙弓形态正常，牙性嘴凸患者牙弓可能呈现V形或U形。
软组织：骨性嘴凸患者嘴唇薄，牙性嘴凸患者嘴唇可能较厚。
需要指出的是，部分患者可能同时存在骨性嘴凸和牙性嘴凸的情况，称为混合型嘴凸。确诊嘴凸的类型需要经过专业医师的评估和检查。
