上颌窦是位于上颌骨内的一个充满空气的空腔。在正常情况下,上颌窦的 CT 表现如下:
形状:上颌窦呈金字塔形或倒梨形,顶端向内鼻腔,底面向外侧。
大小:右侧和左侧的上颌窦通常大小相似,一侧大于另一侧的情况并不罕见。
界限:上颌窦的界限清晰,边缘光滑。
内容物:正常情况下,上颌窦内不应该有实质性内容物,仅有少量粘液。
窦膜:上颌窦膜是覆盖窦壁的薄膜,在 CT 上显示为均匀致密的低密度结构。
鼻窦口:鼻窦口是上颌窦与鼻腔相通的开口,位于上颌窦前壁的内上部。在 CT 上,鼻窦口应呈*状态。
筛窦:上颌窦与筛窦相邻,在冠状位 CT 上,筛窦气房位于上颌窦顶部的上部。
齿根:上颌窦底壁紧邻上颌后牙的根尖,在矢状位 CT 上,可见到牙根靠近上颌窦。
意义:上颌窦的 CT 表现可以帮助诊断上颌窦疾病,例如鼻息肉、慢性鼻窦炎和上颌窦肿瘤。通过仔细分析 CT 图像,医生可以评估上颌窦的形态、大小、内容物和与周围结构的关系,有助于制定适当的治疗计划。
上颌窦粘膜下囊肿是上颌窦内zui常见的非肿瘤*变,临床上表现为 односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний или двусторонний односторонний. CT表现为:
位置:位于上颌窦内,通常单侧发生,也可双侧同时受累。
形态:形状不规则,轮廓光滑。
大小:直径一般在几毫米至数厘米不等,少数可达数厘米以上。
密度:囊肿内呈均质低密度,(20-30HU),与鼻腔、上颌窦粘膜相符。
囊壁:囊壁薄而光滑,厚度约为1-2mm。
增强扫描:囊壁无明显强化,囊腔内无强化。
鉴别诊断:
与上颌窦粘膜下囊肿表现相似的病变有:
上颌窦黏液囊肿:囊壁较厚,囊腔内密度较囊肿低。
上颌窦*状瘤:囊壁较厚,囊腔内可见分叶状软组织影。
上颌窦腺样囊性癌:囊壁较厚,囊腔内可见分叶状软组织影,增强扫描后囊壁和囊腔内均有强化。
上颌窦霉菌性炎症计算机断层扫描(CT)表现:
粘膜增厚:窦腔内粘膜明显增厚,呈不规则或息肉状,可伴有鼻中隔偏移。
窦腔积液:窦腔内可见积液,密度较软组织稍高,可呈均质或不均质性。
骨质改变:窦腔壁骨质可出现侵蚀、增生或溶骨性改变。严重时可导致窦腔壁穿孔或邻近结构受累。
真菌团块:在窦腔内可观察到高密度团块状影,代表真菌团块,其边界清晰或不清晰。
*性管状结构:CT扫描可显示真菌团块内或窦腔壁上*性管状结构,代表真菌侵袭血管或骨质。
鼻腔堵塞:上颌窦炎可导致鼻腔堵塞,CT扫描可显示鼻腔内有增厚的粘膜或鼻息肉。
并发症:严重的上颌窦霉菌性炎症可并发骨髓炎、硬脑膜炎或眼眶感染。CT扫描可显示相应的并发症表现。
根据CT表现,可将上颌窦霉菌性炎症分为*:
轻度:粘膜增厚,窦腔轻度积液,无骨质改变。
中度:中度粘膜增厚,窦腔中度积液,骨质轻度侵蚀或增生。
重度:严重粘膜增厚,窦腔大量积液,骨质明显侵蚀或溶骨,伴有真菌团块或鼻腔堵塞。