鼻咽顶后壁隆起，表面光滑，可能是以下原因导致的：
生理性增生：
在正常情况下，鼻咽顶后壁可能存在轻微的隆起，这是由于腺样体和淋巴组织的正常发育所致，通常不会引起症状。
腺样体肥大：
腺样体是位于鼻咽后壁的淋巴组织，在儿童时期较肥大。腺样体肥大时，可*鼻咽腔，导致呼吸不畅、鼻塞、张口呼吸等症状。
咽喉淋巴滤泡增生：
咽喉淋巴滤泡是鼻咽腔内分布的淋巴组织，呈椭圆形或圆形，在咽喉炎、鼻炎等炎症*下，淋巴滤泡可增生肥大，引起鼻咽顶后壁隆起。
鼻咽癌早期表现：
鼻咽癌早期症状不明显，鼻咽顶后壁隆起是其较早的征兆之一。早期鼻咽癌的肿瘤表面光滑，不容易出血。
诊断：
为了明确鼻咽顶后壁隆起的原因，需要进行以下检查：
鼻内镜检查：直接观察鼻咽腔，了解隆起的部位、大小和形态。
鼻咽活检：取鼻咽顶后壁隆起的组织进行病理检查，明确病变性质。
治疗：
根据鼻咽顶后壁隆起的不同原因，治疗方法也不同。
生理性增生：一般不需要治疗。
腺样体肥大：对于症状严重的患儿，可考虑手术切除腺样体。
咽喉淋巴滤泡增生：可采用药物治疗，如消炎药或抗生素，减轻炎症反应，使淋巴滤泡缩小。
鼻咽癌：需要及时进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
鼻咽顶后壁隆起，表面光滑，多久会癌变是一个较为复杂的问题，无法给出确切的时间表。鼻咽癌的发生涉及多种因素，包括遗传易感性、环境因素和感染等。
鼻咽顶后壁隆起可能与鼻咽癌有关，但并非所有隆起都一定会癌变。通常情况下，鼻咽顶后壁隆起伴随其他症状，如鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、头痛等，才需要引起警惕。
鼻咽癌的发生是一个缓慢的过程，一般需要数年至数十年不等。在早期阶段，鼻咽顶后壁隆起可能仅表现为轻微的隆起，表面光滑，患者可能没有明显不适症状。随着病情的发展，隆起可能逐渐增大，表面变得粗糙不平，并出现溃疡或糜烂，同时伴随其他症状。
如果出现鼻咽顶后壁隆起，伴随其他鼻咽癌相关症状，建议及时就医检查。通过鼻咽镜、活检等检查，可以明确隆起的性质，判断是否存在癌变风险。
早期发现和治疗鼻咽癌非常重要。如果确诊为鼻咽癌，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。及时有效地治疗可以提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。
鼻咽顶后壁隆起，表面光滑，多久会癌变无法一概而论。出现隆起后，应密切观察症状变化，如有其他鼻咽癌相关症状，建议及时就医检查。早期诊断和治疗对于提高鼻咽癌患者的预后至关重要。
