种植牙20天后疼痛一般不属于正常情况，原因可能是以下几点：
感染：
种植区感染会导致剧烈疼痛，可能是手术过程中细菌入侵或术后护理不当引起的。
牙神经损伤：
种植过程中可能会损伤邻近牙齿的牙神经，导致持续疼痛。
种植体松动：
种植体与颌骨未完全融合，导致种植体松动，出现疼痛。
咬合异常：
种植牙与相邻牙齿咬合*，会导致疼痛和不适感。
骨膜炎：
种植体周围的骨膜发炎，导致疼痛和肿胀。
神经受压：
种植体*神经，导致持续性疼痛和麻木。
牙龈萎缩：
种植周围的牙龈萎缩，暴露种植体根部，导致疼痛和敏感性。
慢性疼痛：
一些患者可能对种植材料或手术程序敏感，导致慢性疼痛。
如果种植牙20天后疼痛厉害，建议尽快就医检查，明确疼痛原因并及时采取治疗措施。通常情况下，通过抗生素、消炎药、咬合调整或重新手术等方式可以缓解疼痛。
种植牙术后20天仍然疼痛，属于异常情况。引起疼痛的原因可能是：
1. 手术创伤：种植牙手术需要在牙槽骨上开洞，这种创伤会导致疼痛和肿胀。一般术后一周内疼痛会逐渐减轻，但如果20天后仍疼痛，可能是创伤较大导致。
2. 感染：种植体周围感染会导致疼痛、肿胀和发热。感染可能是由手术*作不当或术后不注意卫生引起的。
3. 种植体松动：种植体在骨头中的稳定性至关重要。如果种植体松动，就会引起疼痛和不适。松动可能是由于手术技术不当、牙槽骨质量差或咬合力过大引起的。
4. 神经损伤：种植牙手术可能会损伤覆盖在牙槽骨上的神经，导致疼痛。神经损伤通常是暂时的，但如果损伤严重，疼痛可能会持续较长时间。
5. 鼻窦炎：上颌种植体可能会穿入上颌窦，引起鼻窦炎。鼻窦炎会导致面部疼痛、鼻塞和流涕。
6. 牙龈炎：种植体周围的牙龈可能会发炎，导致疼痛和出血。牙龈炎可能是由于不当的口腔卫生或烟草使用引起的。
7. 其他并发症：其他并发症，如骨髓炎或血管损伤，也可能导致种植牙术后疼痛。
如果种植牙术后20天仍疼痛严重，建议及时就医进行检查和治疗。及时处理可以避免并发症加重，减少疼痛和不适。
种植牙20天未拆线是否不正常取决于具体情况。通常情况下，植入种植体后需要8-12周的时间进行骨整合，然后才能拆除缝线。
以下情况可能导致超过20天仍需缝线：
愈合*：如果种植体周围组织愈合缓慢，医生可能会选择延长缝线时间以提供额外的稳定性。
特殊植入情况：某些种植体设计或植入部位可能需要更长的愈合时间，从而延后拆线。
感染：种植体周围感染会导致疼痛、肿胀和愈合*，可能需要延长缝线时间以控制感染。
患者因素：某些患者的愈合能力较差，可能需要更长的愈合时间。
如果您对种植牙的愈合过程有任何疑虑，请联系您的*医生以进行检查。他们将评估愈合情况并确定是否需要拆除缝线。
需要注意的是，如果缝线在规定时间内未拆除，可能会导致以下问题：
缝线嵌入牙龈组织，造成疼痛和不适
缝线松动，导致种植体移动
缝线感染，增加植入物失败的风险
因此，遵循*医生的建议并按时拆除缝线非常重要。
