地包天，又称反颌，是由于下颌骨过度向前生长或上颌骨发育不足所致，导致下前牙咬在上前牙之前。成年后地包天是否需要进行手术治疗，需要根据具体情况而定。
一般来说，轻度地包天（下前牙覆盖上前牙不到4毫米）可以通过矫正治疗改善，无需手术。中度地包天（下前牙覆盖上前牙4-8毫米）可以通过矫正治疗和正颌手术共同治疗。重度地包天（下前牙覆盖上前牙超过8毫米）则通常需要进行正颌手术。
成年人进行地包天手术的优点主要包括：
改善面部美观，提升自信心
纠正咬合关系，改善咀嚼功能
降低颞下颌关节疾病的风险
改善言语功能
但成年人地包天手术也存在一定的风险，例如：
感染
神经损伤
疼痛和肿胀
麻木
复发
因此，成年人是否需要进行地包天手术，应充分考虑自身情况、手术风险和术后效果，在专业口腔外科医师的指导下做出选择。
成年后进行地包天矫正，可以通过改善牙齿咬合关系，影响颌骨发育，进而改善脸型。地包天是指下颌骨比上颌骨前突，导致下颌前倾、牙齿咬合错位。成年后，颌骨发育基本定型，因此不能像儿童时期那样通过促进颌骨生长来矫正地包天。但通过正畸矫治，可以通过以下方式改善脸型：
1. 改善咬合关系：正畸矫治器可以通过施加力量，将牙齿重新排列到正确的位置，改善牙齿咬合关系。这有助于缓解下颌过度前突，减少下巴前倾的程度。
2. 阻碍上颌发育：对于成年后地包天患者，可能会使用阻碍上颌发育的矫治器。通过阻碍上颌骨的生长，可以相对地使下颌骨后缩，从而改善脸型。
3. 牵拉下颌发育：有些矫治器可以在牵拉下颌骨的同时，阻碍上颌骨的发育。这样可以促进下颌骨后移，减少下颌前突，从而改善脸型。
需要注意的是，成年后地包天的矫正难度较高，治疗时间也较长，通常需要两到三年。而且，由于颌骨已经定型，矫正后的脸型改善效果可能不如儿童时期矫正。建议成年后有地包天问题的患者，及时到正规的口腔医疗机构咨询，制定个性化的治疗方案。
成年后地包天是否会越来越严重取决于多种因素：
1. 严重程度：轻微的地包天可能不会随着年龄增长而加重。但严重的地包天，如骨性上颌后缩或下颌前突，可能随着年龄增长而恶化。
2. 生长模式：地包天是由颌骨发育异常引起的。如果颌骨的发育模式*，则可能会持续生长异常，导致地包天加重。
3. 肌肉力量：地包天的下颌肌肉通常比上颌肌肉强壮。随着年龄增长，肌肉力量的差异可能会加剧，从而进一步加重地包天。
4. 其它因素：如创伤、*或咬合不正，都可能影响地包天的进展。
一般来说，地包天不会在成年后自动加重。如果存在以上不利因素，则有可能随着年龄增长而恶化。因此，成年人如有地包天，建议及时咨询正畸医生，通过正畸治疗或手术矫正，以防止其进一步加重，影响口腔健康和面部美观。
