深圳牙科医保报销流程
1. 申请医保卡
深圳户籍居民:持身份证户、口簿到社区街道路口办理
非深圳户籍居民:在深圳有稳定工作或居住证明,可到社保局办理
2. 选择定点医院
深圳市医保局官网查询定点医疗机构:
3. 就诊并支付费用
携带医保卡到定点医院就诊,按规定支付医疗费用。
4. 申请报销
非即时结算的,可通过以下方式申请报销:
微信公众号:深圳医保(按提示操作)
社保局营业网点
医保定点药店(仅限药品费用)
报销范围医保目录内项目:按照医保规定报销比例进行报销。
医保目录外项目:不纳入医保报销范围。
报销比例报销比例因不同疾病、医、院等级就诊类型而异。详。情可咨询当地医保局或定点医院
报销时间一般为申请报销后 10 个工作日内到账。
注意事项牙科医保只报销检查、治、疗拔牙等基础医疗费用,不报销、美容矫正等非治疗性费用。
报销费用需符合医保相关规定,超过规定范围的费用需自费。
及时更新医保卡状态,确保有效使用。
妥善保管医保卡,避免信息泄露。
根据深圳市医疗保障局发布的深圳市《基本医疗保险医疗费用支付办法(2022年修订)》规定深圳市,牙科医保报销比例如下:
参保人员参保 | 类 | 型报销比例
||职工职工 | 基本医疗保险 | 80%
居民 | 城镇居民基本医疗保险 | 70%
农村 | 新型农村合作医疗 | 50%
具体报销范围包括:
口腔检查、拍片等基础治疗
补牙、根、管治疗拔牙等修复治疗
种植牙(纳入医保范围内的材料)
需要注意的是,以下费用不纳入医保报销范围:
美容性牙齿矫正
固定义齿、活动义齿等不纳入医保范围的材料
自费药和自费材料

深圳市职工基本医疗保险牙科报销范围
一、门诊诊疗项目
口腔检查口腔:常规检查、病、史、询问临床检查辅助检查(X线片拍摄等)
口腔预备:洗牙、补牙、前、的预备、根管预备牙周预备正畸预备等
充填治疗:龋洞充填、根、管充填修复体缺损充填等
口腔外科治疗:拔牙牙、龈、切除术牙周炎手术等
口腔修复治疗:烤瓷冠修复、全瓷冠修复、活动义齿修复等
固定正畸及其他牙齿畸形矫治器治疗
二、住院治疗项目
口腔颌面创伤性疾病的修复
口腔颌面部肿瘤的切除及重建
口腔颌面部感染的治疗
口腔颌面部先天性畸形的矫治
口腔颌面部其它疾病的治疗
三、特定项目
种植牙:限于因意外事故或疾病造成缺牙且无法进行传统修复治疗的,需经医疗机构评审同意。
四、不予报销范围
常规的义齿修复(包括暂时性义齿)
自愿性牙齿美白、贴、面正畸等医疗美容项目
因交通事故或工伤等造成的口腔疾病的治疗
补充说明:具体报销比例和限额由深圳市医保局根据实际情况调整。
参保人应前往医保定点医疗机构就诊,享受医保待遇。
不同医保待遇档次,报销范围和比例可能有所不同。
深圳牙科医保报销起付标准
普通医保起付线:300 元/年
报销比例:70%(起付线以上部分)
城镇居民医保
起付线:200 元/年
报销比例:70%(起付线以上部分)
补充医疗保险
起付线:0 元
报销比例:80%(起付线以上部分)
报销范围医保报销的牙科项目包括:
口腔检查牙龈炎治疗
牙周炎治疗
口腔外科手术
报销流程在定点医保牙科医院就诊
出示医保卡
支付相应费用
保留好医疗发票和明细
到医保中心或指定报销点申请报销
注意事项起付线是每年计算一次。
报销比例仅适用于医保目录内的牙科项目。
医保报销的部分由医保局支付。
超出医保起付线的部分,患者自付。