种植牙病历书写模板范文
主诉：种植牙修复缺失牙。
现病史：患者于日期来诊，主诉下颌右侧第二磨牙缺失多年，影响咀嚼功能。患者无明显疼痛，无其他不适。
既往史：患者无特殊既往病史。
口腔检查：
全身检查：体格检查无异常。
口腔检查：
口腔卫生较好。
上颌和下颌均有牙缺失。
下颌右侧第二磨牙缺失，缺牙间隙宽约mm。
邻牙牙周组织无明显异常。
影像学检查：
全景X线片：显示下颌右侧第二磨牙缺失，缺牙区牙槽骨吸收轻微。
CT片：进一步显示缺牙区牙槽骨形态和密度良好，适合植入种植体。
诊断：下颌右侧第二磨牙缺失。
治疗计划：
种植牙修复：
植入种植体：选用种植体型号，植入深度mm。
修复体：计划制作修复体类型，材质为材质。
随访计划：
术后定期复诊，观察种植体愈合情况和修复体使用功能。
时间间隔：术后天复诊一次，个月后每个月复诊一次。
注意事项：
术后遵医嘱服用消炎止痛药。
保持口腔卫生，认真刷牙并使用漱口水。
术后避免咀嚼硬物。
定期复诊，及时检查种植体愈合情况和修复体使用功能。
种植牙病历书写模板
一般信息
患者姓名：
出生日期：
电话号码：
地址：
牙科病史
缺失牙情况：
牙位：
缺失原因：
既往治疗：
日期：
治疗内容：
种植体评估
骨质量：
骨量：
骨密度：
骨骼形态：
种植体计划
种植体类型：
种植体位置：
种植体长度：
种植体直径：
手术须知
手术日期：
手术部位：
麻醉方式：
禁食时间：
术前检查
血压：
血常规：
出凝血时间：
X线片：
手术记录
切口部位：
种植体植入方式：
种植体稳定性：
缝合材料：
术后护理
口腔卫生：
服药：
饮食建议：
复诊时间：
并发症记录
出血：
感染：
疼痛：
神经损伤：
种植体维护
定期复诊：
口腔卫生维护：
咬合评估：
其他
患者知情同意书：
治疗费用：
术后注意事项：
种植牙病历模板范文
基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
主诉
因缺失牙导致咀嚼功能下降、美观受损，要求进行种植牙治疗。
既往史
全身情况：
口腔情况：
检查
口腔检查：
影像学检查：
诊断
缺失牙导致的咀嚼功能障碍和美观受损。
治疗方案
1. 术前准备：
- 口腔卫生指导和洁治。
- 根据影像学检查结果，确定种植体植入位置和数量。
2. 种植体植入：
- 局部麻醉下，切开牙龈瓣，植入种植体。
- 缝合手术切口。
3. 骨整合期：
- 等待种植体与颌骨整合，通常需要 3-6 个月。
4. 二期手术：
- 局部麻醉下，暴露埋入牙龈的种植体，安装愈合基台。
5. 印模和制作修复体：
- 取种植体的印模，根据印模制作修复体（牙冠或牙桥）。
6. 修复体安装：
- 将修复体安装在种植体上，恢复咀嚼和美观功能。
注意事项
1. 术后注意口腔卫生，保持手术区域清洁。
2. 严格按照医嘱服药，减轻术后不适。
3. 术后早期避免进食硬物和粘性食物。
4. 定期复查，监测种植牙情况和进行维护。
