整形外科主诉涉及的面部、*、身体各个部位的*或畸形，需要通过手术或非手术方式进行改善。常见的主诉包括：
面部
鼻子畸形（如鹰钩鼻、驼峰鼻）
眼睑下垂
眼袋
双下巴
唇裂
面部不对称
*
*下垂
*不对称
乳腺增生
*切除后的*重建
身体
腹部整形（如腰腹吸脂、腹壁整形）
臀部塑形
腿部抽脂
去除肥胖纹
体雕
除了这些常见的主诉外，还有一些较罕见或复杂的情况，如：
先天性畸形（如兔唇、腭裂）
烧伤或外伤引起的疤痕
肿瘤切除后的重建
性别重置手术
主诉的具体原因可以是先天性、后天性或功能性。整形外科医师会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以恢复或改善患者的容貌、身体功能或心理健康。
整形外科病历通常包含以下项目：
基本信息：姓名、年龄、性别、职业、病历号等。
病史：主诉、发病经过、既往病史、家族史、生活习惯等。
体格检查：全身检查，重点关注与整形外科手术相关的部位，如皮肤、软组织、骨骼、关节等。
辅助检查：X光、CT、MRI、超声等影像学检查，以及血液检查、组织活检等病理学检查。
手术计划：拟进行的手术类型、手术方案、手术风险和并发症等。
*记录：*方法、用药、术中监测等。
手术记录：手术步骤、切口大小和位置、手术时间等。
术后护理：术后注意事项、换药、拆线时间、功能恢复评估等。
病程记录：术后恢复情况、并发症处理、随访记录等。
术后评估：手术效果评价、功能恢复程度、满意度等。
其他：术前和术后照片、 consentimiento *rmado（知情同意书）、术前和术后的病历对比等。
病历的详细程度和内容根据手术类型和患者情况而有所不同，但上述项目通常是整形外科病历的基本组成部分。
整形外科病历书写模板
主诉：患者陈述的就诊原因，如"面部瘢痕"。
现病史：详细描述患者当前症状，包括起始时间、持续时间、加重或缓解因素等。如："患者于2年前因车祸致面部多处瘢痕，瘢痕增生明显，影响美观。"
既往史：记录患者过去的医疗状况，包括既往手术、外伤、重大疾病等。如："无其他重大疾病史"。
家族史：询问家族中是否有相关疾病史。如："无家族性瘢痕体质"。
查体：
一般情况：身高、体重、血压、脉搏等。
局部检查：瘢痕的位置、大小、形状、颜色、质地等。
辅助检查：
照片：瘢痕部位的照片。
组织病理检查：必要时进行组织活检以明确瘢痕性质。
诊断：
临床诊断：根据症状、查体和辅助检查，明确患者的诊断，如"面部瘢痕增生"。
病理诊断：如有组织病理检查结果，则记录病理诊断。
治疗计划：
非手术治疗：如局部药物注射、激光治疗等。
手术治疗：如瘢痕切除术、植皮术等。
随访计划：
短期随访：术后1周、2周、1个月等。
长期随访：术后3个月、6个月、1年等。
注意事项：
病历书写应准确、全面、及时。
使用标准医学术语和缩写。
避免主观臆断，客观记录患者症状和体征。
定期更新病历，记录患者的病情变化和治疗效果。
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