骨性天包地和牙性天包地是两种不同类型的错颌畸形，具有不同的病因和治疗方法。
骨性天包地
病因：由上下颌骨位置和大小异常引起。上颌骨前突或发育过度，而下颌骨后缩或发育不足。
特征：
上颌牙齿全部或部分覆盖下颌牙齿。
下颌后缩，下巴后缩。
面型呈凹陷状。
治疗：通常需要正颌手术来调整上下颌骨的位置。
牙性天包地
病因：由牙齿位置或排列异常引起。上颌前牙或下颌后牙向前突出，导致咬合关系异常。
特征：
仅上颌前牙或下颌后牙覆盖对方牙齿。
下颌位置正常。
可能伴有牙列拥挤或错位。
治疗：通常使用正畸治疗，如戴牙套，来矫*齿的位置和排列。
区别
骨性天包地和牙性天包地的主要区别在于病因：
骨性天包地是由骨骼异常引起的。
牙性天包地是由牙齿异常引起的。
骨性天包地的面型特征更加明显，表现为下颌后缩和面部凹陷。而牙性天包地通常仅表现为牙齿覆盖。
治疗方法也存在差异：骨性天包地通常需要正颌手术，而牙性天包地通常使用正畸治疗。
牙性天包地和骨性天包地辨认方法
牙性天包地
表现为上颌牙弓明显向前突出，而下颌牙弓向后缩。
咬合时，上颌切牙覆盖下颌切牙超过3mm。
上颌前牙唇倾，下颌前牙舌倾。
侧貌：嘴唇前突，颏部后缩，鼻唇沟加深。
骨性天包地
表现为上颌骨发育过多，导致整个上颌向前方突出。
咬合时，上颌切牙覆盖下颌切牙超过3mm。
上颌前牙唇倾，下颌前牙正常或轻度舌倾。
侧貌：鼻基底角大于90度，颏唇沟明显。
辨认要点
侧貌检查：骨性天包地鼻基底角大于90度，牙性天包地鼻基底角正常。
上颌前牙倾斜度：牙性天包地上颌前牙严重唇倾，骨性天包地上颌前牙唇倾较轻。
下颌前牙倾斜度：牙性天包地下颌前牙舌倾，骨性天包地下颌前牙倾斜度正常。
颌位：牙性天包地上颌前突，下颌后缩；骨性天包地上颌及下颌整个向前方突出。
X线检查：骨性天包地侧位片上，上颌骨向前突出，下颌骨位置正常；牙性天包地则表现为上颌牙向前倾斜，下颌牙向后倾斜。
牙齿地包天的骨性和牙性区别
牙齿地包天是一种错颌畸形，表现为下颌比上颌向前突，下前牙紧贴在上前牙的唇侧。根据病因，地包天可分为骨性和牙性两种类型。
骨性地包天
骨性地包天是由上颌骨和下颌骨的异常生长引起的。由于上颌骨发育不全或下颌骨发育过度，导致下颌骨比上颌骨向前突出。这种类型的错颌畸形需要通过正颌外科手术来矫正，以重新调整上下颌骨的位置。
牙性地包天
牙性地包天是由牙齿的错位引起的。下前牙向外倾斜，而上前牙向内倾斜，导致下前牙与上前牙的咬合关系异常。造成牙性地包天的原因可能是遗传因素、*习惯（如吮指），或牙齿缺失等。
牙性地包天的矫正通常可以通过正畸治疗来完成。正畸医生会通过佩戴牙套来调整牙齿的位置，使下前牙向后倾斜，上前牙向前倾斜，从而建立正确的咬合关系。
区分骨性和牙性地包天
区分骨性和牙性地包天的方法如下：
临床检查：正畸医生可以通过观察患者的面部特征、牙齿咬合关系和颌骨模型来判断地包天的类型。
X线片检查：X线片可以显示颌骨和牙齿的发育情况，帮助正畸医生确定地包天的病因。
治疗方案
骨性地包天的治疗需要通过正颌外科手术来调整颌骨的位置。牙性地包天的治疗则通过正畸治疗来矫*齿的错位。正畸治疗的时间一般为1-3年。
预防措施
想要预防地包天，可以采取以下措施：
定期进行口腔检查：及早发现和矫*齿发育异常的情况。
避免*习惯：避免吮指、吐舌等*习惯，这些习惯会对颌骨和牙齿的发育产生*影响。
注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，预防牙周疾病，避免牙齿缺失。
骨性天包地常规矫正的可行性
骨性天包地是一种常见的错颌畸形，其特征是上颌骨向前突出，下颌骨向后或向下退缩。这种畸形通常是由颌骨发育异常造成的，需要进行正畸治疗或外科手术矫正。
常规正畸矫治，即使用牙套和矫治器来移动牙齿，对于骨性天包地通常无效，因为其根本原因在于颌骨结构异常。单纯移动牙齿无法改变颌骨的相对位置。
在这种情况下，外科正颌手术往往是必要的。外科正颌手术涉及重新定位颌骨，以改善其咬合关系和面部美观。手术通常需要全身*，术后需要一段时间的恢复期。
外科正颌手术的风险包括出血、感染和神经损伤。在经验丰富的口腔外科医生的指导下，总体风险相对较低。
因此，骨性天包地的常规正畸矫治通常是不可行的，外科正颌手术是矫正这种畸形的首选方案。通过仔细的术前计划和熟练的手术技术，外科正颌手术可以有效改善骨性天包地的咬合功能和美观，从而提高患者的生活质量。
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