小儿地包天是指儿童下颌骨过长或上颌骨发育*导致的下颌前突畸形。判断地包天是骨性还是牙性，需综合考虑以下因素：
1. 临床表现：
骨性地包天：下颌明显前突，上颌后缩，面部中下1/3比例失调，侧貌呈凸面型。
牙性地包天：下颌前突不明显，主要表现为下前牙咬在下前牙前面，上颌牙弓正常或发育不足。
2. X线检查：
骨性地包天：下颌骨体明显前突或变大，上颌骨发育*，可能伴有颞下颌关节畸形。
牙性地包天：下颌骨体形态正常，上颌牙弓发育不足或前倾，下前牙向舌侧倾斜。
3. 测量值：
骨性地包天：下颌骨长度/上颌骨长度 > 1、ANB角 > 4°
牙性地包天：下颌骨长度/上颌骨长度 ≤ 1、ANB角 ≤ 4°
一般来说，从小发生的地包天多为骨性畸形。原因是儿童时期下颌骨发育旺盛，如果受到外力影响（如吮指、托腮）或遗传因素，会导致下颌骨过早或过度发育，从而形成骨性地包天。而牙性地包天通常发生在青春期，与*口腔习惯（如偏侧咀嚼、咬唇）有关。
明确地包天的类型至关重要，不同的类型需要不同的矫治方法。对于骨性地包天，通常需要进行正颌外科手术矫正；而牙性地包天则可以通过正畸治疗解决。
从小就开始地包天不一定就一定是骨性的。
地包天是指下颌骨过度向前生长，导致下牙咬合在上牙之前，形成一种尖嘴猴腮的面部特征。引发地包天的原因有很多，包括：
功能性因素：
长期*手指或奶嘴
舌头推顶
*咬合习惯
遗传因素：
下颌骨先天性过长
上颌骨先天性过短
骨性地包天：
骨性地包天是指由下颌骨或上颌骨的骨骼结构异常引起的。这类地包天通常需要通过正畸手术进行矫正，矫正过程复杂，花费较高。
非骨性地包天：
非骨性地包天是指由功能性因素引起的。这类地包天可以通过早期干预矫正，例如使用矫正器或口内功能矫治器。早期矫正可以促进上下颌骨的正常发育，避免骨性地包天的发生。
因此，从小开始地包天并不一定会发展成骨性地包天。如果及时进行功能性矫正，非骨性地包天可以在生长发育期得到矫正。但是，如果忽视了早期干预，地包天可能会发展成骨性地包天，需要正畸手术进行矫正。因此，建议家长在孩子出现地包天症状时及时带孩子就诊，以便及时发现和矫正，避免骨性地包天的发生。
骨性地包天，也被称为反颌，是一种严重的牙齿错位畸形，下颌骨发育过度，导致下前牙咬合在上前牙之前。如果不及早干预，骨性地包天可能会导致一系列口腔健康问题，如咬合*、牙龈萎缩、颞下颌关节紊乱等。
对于骨性地包天，早期的干预至关重要。一般来说，建议在儿童6-8岁时，也就是恒牙开始萌出的阶段进行干预。在这个阶段，下颌骨相对易变，矫正难度较低。
目前，常用的早期干预方法之一是MRC肌功能矫治器。它是一个可移动的口腔矫治器，通过引导孩子正确的咀嚼和吞咽动作，帮助控制下颌骨的过度发育。使用MRC肌功能矫治器的主要目的是恢复上、下颌骨的正确关系，促进牙齿正常排列。
在早期干预阶段，还可以采用颌骨牵引器治疗。颌骨牵引器是一种头外固定装置，通过施加轻微的力来移动下颌骨，帮助改善咬合关系。
早期干预骨性地包天不仅可以改善口腔健康，还可以避免因骨性地包天造成的颜面部畸形。通过及时的干预和治疗，可以让孩子拥有健康的牙齿和颌骨，避免成年后进行复杂且代价高昂的正畸治疗。
