临时性及半永久性中心静脉置管术后并发症的处理
中心静脉置管术是临床常见的一种有创*作,可用于药物输注、血液制品输注和血液采集。虽然中心静脉置管术已经相对成熟,但仍有一定并发症发生率。
临时性中心静脉置管术术后并发症
血栓形成:导管内或周边血管血栓形成,可导致回血*、血栓栓塞或感染。
感染:置管部位或导管内感染,可表现为局部红肿、疼痛,甚至发热、寒战等全身感染症状。
机械并发症:如导管脱落、扭结、断裂或穿透血管,可导致出血、栓塞或其他严重后果。
半永久性中心静脉置管术术后并发症
血栓形成:与临时性中心静脉置管术类似,血栓形成是半永久性置管术的主要并发症。
感染:感染是半永久性置管术zui严重的并发症,可导致败血症甚至死亡。
静脉狭窄:长期置管可导致受累血管狭窄,影响血液回流。
导管功能障碍:导管腔内狭窄或闭塞,可影响输液或采血功能。
并发症的处理原则
血栓形成:给予抗凝治疗,如低分子肝素或华法林。
感染:及时取出置管,给予抗生素治疗。
机械并发症:根据具体情况,采取对症处理措施,如调整导管位置、更换导管或止血。
静脉狭窄:可行血管支架置入术或手术治疗。
导管功能障碍:可在导管腔内注入溶栓剂或扩张剂,或更换导管。
术后应加强护理,如保持置管部位清洁干燥,监测血常规和凝血功能,观察是否有感染或血栓形成的征兆。及时发现和处理并发症,可有效减少患者的*预后。
中心静脉置管是一种将导管放置于中心静脉中的无创手术,用于输液、给药和监测血流动力学。临时中心静脉置管通常用于短期的静脉通路需求。
过程:
患者准备:患者仰卧位,头部垫高,手臂外展。消毒*部位及周围区域。
定位穿刺点:根据超声或解剖标志,确定穿刺点,通常位于锁骨下或颈内静脉附近。
穿刺:使用穿刺针穿刺皮肤和静脉,缓慢回抽,确认抽到血液。
导丝置入:将导丝通过穿刺针*静脉,引导导丝进入中心静脉。
扩张器置入:沿导丝依次*扩张器,扩张静脉,为导管留出通道。
导管置入:移除扩张器,*导管,确保导管尖端位于合适的静脉位置。
连接延长管:连接延长管至导管,便于液体输送和监测。
固定:用透明敷料或固定装置将导管固定到位,防止其脱落或移动。
注意事项:
保持无菌*作。
仔细监测患者,注意任何并发症迹象,如感染、出血或气胸。
定期冲洗导管,以防止血栓形成。
导管使用结束后,应及时移除并妥善处理。