整形出科小 🦢 结 🐅
患 🐦 者：王某 🪴
性 🕸 别 🐦 ：女 🐅
年 🐳 龄 🦊 ：25岁
病史：患者于2023年 🐝 3月1日因双眼皮手术入院患者术。前主诉双侧上睑松弛，无，形 🦈 。要：求，行双 🐞 眼皮术。查体双侧上睑皮肤松弛无形
手术经过：于 🌷 2023年3月2日 🪴 行全麻下双眼皮术手术。顺利术，中，切。口内无损伤术后恢复良好
术后経過术 🐬 后 🐼 ：患者无明显疼痛及不适，伤口愈合良好。三，天后拆线术后天7复，查，切口愈 🐒 合良好。双侧双眼皮形态自然
出院指 🪴 导：
1、保持伤口清 🍁 洁干燥，避免沾水。
2、术后一周 🐝 内避免剧烈活 🦅 动避免，低头弯腰。
3、避免食用辛辣*性食物 🐡 和海鲜。
4、定期复查 🐅 ，遵医嘱 🕷 用药 🐠 。
5、如有 🦆 任何 🦍 不适，及时就 🪴 医。
患者于2023年3月9日 🌳 出院出院，后仍需遵医嘱定 💮 期 🐒 复查。
出 🕸 院时间：2023年 🐠 3月 🕸 8日
患者姓 🦊 名：王女士 🌾
入院 🐝 时 🐈 间：2023年3月 🌼 1日
病历 🐞 号：
主治医 ☘ 师：张 🐳 大夫 🐛
诊 🌸 断 🐝 ：双眼皮术 🍁 后
术后情况 🌵 ：
患者双眼皮术后恢复 🐅 良好，切，口愈合良好无感染迹象患者。对术后。效果 🐺 满意
注 🦅 意 🌸 事项：
1. 出院后 🌴 继 🕷 续保持切口清洁，避免感染。
2. 拆线时 🦅 间为 🐅 术后一周。
3. 术后一个月内 🦅 避免剧烈运动，保持伤口部位干燥整洁。
4. 术后三个月内避免暴晒，可以使用防 🐴 晒霜。
5. 若有任何 🐼 不适，请及时联系主治医师。
医 🐈 嘱 🌿 ：
1. 口服消炎药 🌷 ，每，日两 🐋 次共三天 🐟 。
2. 局部外用抗生素软膏，每，日两次共一 🌻 周。
3. 定 🦁 期复查 🦍 。
术后小结 🦟
术后观察：患者全麻下行面部 🍀 整形术术后，苏，醒，良好生命体征平稳无明显不适。精，神，可自主呼吸无咳 🌿 嗽咳、痰。
术后诊断：外 🦁 耳畸形 🐡
术后病情：患者术后切口无明显渗出，鼻，腔填塞已取出呼吸顺畅术后。未出现明显 🦅 肿胀、疼，痛。等 🐒 症状切口 🐦 愈合良好
医 🌴 嘱 🐒 ：
1. 保 💐 持切口 🌸 清洁干燥 🐅 。
2. 术 🌷 后24小时内冰敷，减轻肿胀。
3. 口服消炎 💮 药，预防感染。
4. 避免剧烈活动，防止 🐒 伤口撕 🐯 裂。
5. 定期复查，监测切口愈 🐦 合情 🍀 况。
出 💮 院指导 🐳 ：
1. 出院后继续服 🦅 用 🐕 消炎药。
2. 定期返院复查，调 🦉 整用 🦋 药及拆线时间。
3. 注意 🦢 休息 🐕 ，避免劳 🐵 累。
4. 饮 🕊 食清淡，忌 🐝 食辛辣*性食物。
5. 保 🐠 持伤口清洁，避 🦆 免感染。
签名 🐬 ：主 🐒 治 🌹 医师
整形外科出科小 🌳 结
患 🕷 者：张三 🌾
病史：患者于 2023 年 3 月 1 日因面部烧伤入院入院。时患 🐕 者面部，大面，积烧伤。创面深达真皮层经过 20 天，的，住院。治疗患者病情稳定创面基本愈合
治 🦍 疗经过：
患者入院后，立即进行了清创和植皮手 🐈 术术后患者。给，予抗感染 🦆 、止。痛，和。营养支持治疗患者每日更换敷料并定期进行复查
出院指 🐠 导：
1. 继续 🦢 应用抗感染 🌵 药 🪴 物，7 天后自行停药。
2. 定期复查，每月一 🐝 次。
3. 保 🐵 持创面清洁，避免感染。
4. 注意防 🐘 晒，避免创面曝晒。
5. 避免剧 🐘 烈运动和过度劳 🐬 累。
6. 精神放 🐕 松，保持乐观的 🌾 心态。
注 🐧 意 🍁 事项 🐟 ：
1. 患者创面仍有部分红肿，需要 🐎 继续观察。
2. 患者可能存在面部瘢 🕷 痕形成，需，定期复诊 🦢 必要时进行瘢痕修复治疗。
3. 患者如 🕸 有任何 🌹 不适，请及时就医 🐟 。
预 🐎 计预 🌲 后 🐼 ：
患者面部烧伤创面基本愈合，预计近期 🦊 内可完全恢复。但，由，于创面。位于颜面部可能存在瘢痕形成需要长期随访和治疗
