隆鼻术手术记录病历书写
患者信息
姓名：张三
年龄：29岁
性别：女
术前评估
主诉：鼻部低矮，鼻尖宽大，鼻孔不对称。
既往史：无相关病史。
现病史：鼻部形态不满意，影响容貌。
手术指征
1. 鼻梁低平，鼻尖肥大；
2. 鼻孔不对称，鼻中隔偏曲。
手术计划
1. 鼻中隔矫正；
2. 硅胶鼻假体植入；
3. 鼻尖缩小；
4. 鼻孔缩小。
手术步骤
1. 局部*下，沿鼻小柱外侧缘切开；
2. 分离鼻中隔粘膜，矫正鼻中隔偏曲；
3. 鼻背部植入硅胶鼻假体，塑形鼻梁；
4. 鼻尖缩小，切除鼻尖多余软骨及皮肤；
5. 鼻孔缩小，切除多余鼻孔粘膜。
术中所用材料
1. 硅胶鼻假体：型号1；
2. 缝线：5-0 尼龙线；
3. 止血钳、手术刀等手术器械。
手术时间
2023年3月1日，9:00-11:30
术后处理
1. 术后局部加压包扎，预防血肿形成；
2. 术后禁止用力擤鼻涕或*鼻子；
3. 术后按时服用消炎药及止痛药；
4. 术后定期复查，观察切口愈合情况。
预后
预计术后鼻部形态改善，鼻梁高挺，鼻尖精致，鼻孔对称。
鼻整形手术记录书写
术前评估
患者主诉：
病史：既往手术史、外伤史、鼻部疾病史等。
体格检查：鼻部外观、功能评估。
影像学检查：鼻窦 CT 或 MRI（必要时）。
手术方案
手术方式：*式鼻整形、闭合式鼻整形等。
手术范围：鼻梁、鼻尖、鼻翼等。
手术目标：改善鼻部外观、功能。
手术记录
时间：
*方式：
手术切口：
手术步骤：
鼻背成形
鼻尖成形
鼻翼成形
鼻中隔矫正（如需）
软骨移植（如需）
缝合
术中发现
鼻中隔偏曲
鼻窦炎
鼻骨畸形等。
并发症
出血
感染
皮肤坏死
鼻塞
嗅觉丧失等。
术后护理
纱布固定：术后 7-10 天。
加压敷料：术后 2-3 天。
冰敷：术后 24-48 小时。
抬高头部：术后 2-3 天。
避免剧烈活动：术后 2-4 周。
随访
术后 1 周：拆除纱布，复查切口愈合情况。
术后 2-4 周：定期复查，评估鼻部外观、功能恢复。
术后 3-6 个月：评估zui终手术效果。
特别说明
鼻整形手术是一项技术性较强的外科手术，手术效果受多种因素影响。
患者应选择有资质的整形外科医生进行手术，并在术前充分了解手术风险和预期效果。
术后恢复需耐心配合医生指导和护理，以达到zui佳手术效果。
鼻综合病例书写
主诉：患者因鼻部畸形前来就诊，希望通过鼻综合手术改善面部美观。
病史：患者无明显外伤史，既往曾进行过隆鼻术，术后效果欠佳。
查体：
局部查体：
鼻梁低平，鼻尖短小翘起，鼻翼肥厚
鼻中隔偏曲，左侧鼻腔狭窄
鼻小柱形态*，鼻孔外露
全身查体：无明显异常
诊断：
鼻部畸形
鼻中隔偏曲
鼻小柱形态*
鼻孔外露
治疗方案：
鼻综合手术，包括：
鼻中隔矫正术
鼻梁假体植入术
鼻尖软骨成形术
鼻翼缩小术
鼻小柱延长术
术中所见：
鼻中隔偏曲明显，*左侧鼻腔
鼻小柱短小，鼻翼肥厚
鼻骨发育欠佳，鼻尖软骨形态*
术中*作：
鼻中隔矫正术：矫正鼻中隔偏曲，扩大左侧鼻腔
鼻梁假体植入术：植入L型假体，抬高鼻梁
鼻尖软骨成形术：调整鼻尖软骨形态，延长鼻小柱
鼻翼缩小术：切除部分鼻翼软骨和皮肤，缩小鼻翼
鼻小柱延长术：利用耳软骨或鼻中隔软骨延长鼻小柱，遮盖鼻孔
术后経過：
术后恢复良好，无明显并发症
鼻部畸形得到明显改善，面部美观得到提升
随访：
术后1个月、3个月、6个月随访，鼻部形态稳定，无异常
