种植牙复查病历
姓名：
就诊日期：
种植体信息：
种植体品牌：
种植体编号：
种植日期：
种植体评估：
种植体稳定性：
牙龈健康：无炎症、出血
骨结合情况：X线检查显示骨结合良好
修复体评估：
修复体类型：
修复体材料：
修复体边缘贴合：良好
修复体咬合关系：良好
牙*：
牙龈色泽：粉红色
牙龈质地：紧致
牙龈出血指数：0
探诊深度：正常范围（小于3mm）
其他检查：
冷热敏感度：无
疼痛：无
不适感：无
建议：
定期复查（每6个月一次）
保持良好的口腔卫生习惯
使用牙线清洁种植体周围
避免咬硬物
遇任何不适及时就诊
备注：
患者对种植牙功能和美观表示满意
患者理解复查的重要性
患者已预约下次复查日期：
医师签名：
种植牙复查病历书写模板
患者信息
姓名：
年龄：
性别：
病历号：
种植牙信息
植入日期：
植入部位：
植入体型号：
植入物材料：
主诉
患者复查原因：
检查
口腔卫生：良好/一般/较差
牙周状况：
咬合情况：
种植体检查：
松动度：
牙龈附着：
牙龈颜色：
牙龈出血：
上部修复体检查：
与种植体的连接情况：
咬合关系：
磨耗情况：
影像学检查（如有）：
诊断
种植体无异常
种植体松动
种植体周围炎
上部修复体松动
其他：
治疗计划
无需治疗
加强口腔卫生
上部修复体修复
种植体周围炎治疗
种植体移除
随访计划
复查时间：
重点关注：
备注
任何相关的观察或评论
医生签名：
日期：
种植牙门诊病历书写规范
一、基本信息
患者姓名、性别、年龄、职业
就诊日期、就诊原因
病史：既往病史、牙齿缺失史、*习惯
检查：口腔卫生、牙列缺失情况、口腔黏膜及软组织情况、骨质密度
二、术前检查
X线片：全景片、咬合片
CT扫描（必要时）
血常规、生化检查
三、治疗方案
种植体选择：型号、长度、直径
手术方案：种植窝准备、植入方法、手术部位
修复方案：上部修复体类型、材料、设计
四、手术记录
*方法
手术步骤：植入窝制备、植入体植入、缝合
并发症处理
术后交代
五、术后随访
随访时间：1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年
检查内容：种植体稳定性、牙龈健康、上部修复体是否就位
注意事项及交代
六、其他
术前告知书、同意书
术中照片、术后X线片
患者反馈、满意度评估
医嘱：用药、复诊、注意事项
注意事项
病历书写及时、清晰、完整
使用规范术语和缩写
字迹工整，无涂改
病例保存妥善，保密性佳
定期复核病历，及时补充和修改
种植牙复查病历书写范文
基本情况：
患者姓名：
性别：
年龄：
复查日期：
主诉：植入种植牙后的复查。
既往史：
种植牙植入时间：
种植牙位置：
种植*：
查体：
口腔卫生：
种植体周围软组织：
种植体松动度：
种植体表面是否有菌斑或牙龈出血：
对叩诊和咬合测试的反应：
邻牙情况：
X 线检查（如有）：
种植体骨结合及周围骨组织情况：
种植体是否有松动或吸收：
邻牙是否有病变：
诊断：
种植体正常（无明显松动或感染）
种植体周围炎（有牙龈出血、肿胀或化脓）
种植体松动
种植体吸收
治疗计划：
口腔卫生指导
定期复查和*（每3-6个月）
根面刮治和翻瓣术（如有种植体周围炎）
种植体移除（如有严重松动或吸收）
注意事项：
患者需要保持良好的口腔卫生，每天刷牙两次，饭后漱口。
定期复查和*非常重要，可以及时发现和处理种植体周围的问题。
如果出现种植体周围疼痛、松动或出血等症状，应及时就医。
